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【目的】1.观察40岁以上慢性HBV感染者HBV-M定量与HBV DNA定量数值特点2.研究40岁以上慢性HBV感染者HBV-M定量与HBV DNA定量关系3.研究40岁以上慢性HBV感染者HBV-M、HBV DNA定量与肝损害关系4.为早期诊断、用药指征、疗效观察、预后判断及预防提供一定的依据【方法】1. HBV-M定量实验:采用时间分辨荧光免疫分析法2. HBV-DNA定量检测:方法为实时荧光定量PCR方法3.血清纤维化指标定量检测:采用放免法【结果】1.500例40岁以上慢性HBV感染者以男性为主,男:女为2.25:1 ;其中HBeAg(-)者336(67.2%),HBV-DNA <103Copise/ml者176(35.2%);按临床分型:肝硬化、HBeAg(-)CHB、非活动性HBsAg携带、HBeAg(+)CHB及慢性HBV携带者分别占43.4%、19.6%、15.6%、14%、7.4%;按自然史分期后免疫逃避期、免疫控制期、免疫清除期、免疫耐受期分别占34.8%、34.0%、25.0%、6.2%。2.HBV-M定量检测显示:40岁以上慢性HBV感染者HBsAg呈正态分布;HBeAg(+)组呈非正态分布;HBV-DNA(+)组对数值呈近似正态分布。3.将HBsAg依据临床分型慢性HBV携带、HBeAg(+)CHB组中均值明显高于其他3组(P<0.01);依自然史分期HBsAg均值随着乙型肝炎自然史进展呈下降趋势; HBeAg(+)和HBV-DNA(+)组的HBsAg均值均高于(-)组(P<0.01)。4.按临床分型HBeAg水平在HBeAg(+)CHB组最高,其次为慢性HBV携带组;按自然史分期以免疫耐受期最高,其次为免疫清除期。临床分型研究HBV-DNA数值最高为HBeAg(+)CHB,其次为乙肝肝硬化。5. HBeAg、HBeAb与HBV-DNA相关性最强,分别为r=0.54**(p<0.01) r=-0.487*(p<0.01);HBsAg与HBV-DNA r=0.292**(p<0.01); HBsAg和HBeAg在HBV-DNA(+)时r=0.131*(p<0.05)。6. HBeAg、HBeAb、HBV-DNA与肝损害因素相关性强HBsAg、HBsAb亦与肝损害因素有一定相关性。白蛋白(ALB)以乙肝肝硬化组数值最低,与其他各组差异显著(P<0.01);ALB在HBeAg(+)组、HBV-DNA(+)组均值均低于阴性组(P<0.01)。7. HA在所有临床类型中数值均高于正常,且最高为乙肝肝硬化,其次为HBeAg(+)CHB;PCⅢ、LN、ⅣC均以HBeAg(+)CHB组最高,其次为乙肝肝硬化组。按乙肝自然史分期,四项指标均在免疫清除期均值最高,其次为免疫耐受期。8. HBeAg(-)CHB组男女比值大,年龄高于HBeAg(+)CHB组(P>0.05);HBsAg在HBeAg(+)CHB组高于HBeAg(-)CHB组(P<0.01);肝功能中以胆红素差异最大(P>0.05),肝纤维化血清标志物中均为HBeAg(+)CHB组高于HBeAg(-)CHB组,但仅有HA有统计学差异。【结论】1.TRFIA与实时定量PCR分别对HBV-M、HBV-DNA的定量检测,对乙型肝炎的早期诊断、传染性判断、疗效观察具有非常重要的指导意义。2.40岁以上慢性HBV感染者中HBsAg量值呈正态分布,其在不同临床分型及自然史分期中有一定的差异,且具有统计学意义,与HBV活动及病情变化有紧密关系。3.40岁以上慢性HBV感染者中以HBeAg与HBV-DNA有更好的正相关性,其次为HBsAg,提示将HBeAg、HBsAg、HBV-DNA结合起来判断HBV的复制会更有指导意义。4.40岁以上慢性HBV感染者中以HBeAg、HBV-DNA与肝损害有更好的相关性,且以与ALB、AST、HA及ⅣC相关性强。5.对40岁以上慢性HBV感染者HBeAg(+)CHB与HBeAg(-)CHB进一步研究示:两者虽有差异,但无统计学意义。其与既往研究结果不同,可能与研究人群及方法不同有关。