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目的:应用DSA analysis 1.0图像处理软件对肝癌TACE介入诊疗前的肝动脉造影图像进行处理,获得癌灶、癌旁肝、背景肝组织的时间-视频密度曲线(TVDC),并对其TVDC进行相关定量分析,以期达到以下目的:①初步探讨各种与血流动力学相关的参数在癌灶、癌旁肝、背景肝组织之间的差异性并初步分析所获得的各种血流动力学参数的特征、意义及其对血流动力学半定量分析的作用;②初步评价肝癌血流动力学参数与碘化油沉积状况之间的相关性。材料和方法:共有42例实施TACE的肝癌病例进入本次研究范围,剔除8例不符合本次实验的图像分析要求者后,最终34例被纳入本次研究范围,其中男28例,女6例,平均年龄56岁(28岁-76岁),所有病例均为经临床诊断为原发性肝癌后第一次行介入诊疗,且在本次诊疗前无放、化疗及手术等其它治疗史。介入诊疗采用GE公司Innova 3100 1250mA大型C形臂数字减影X线机,配套康高MarkⅤ自动高压注射器及惠普XW8200 AW工作站。图像处理采用本单位自主研发的DSA数字图像处理软件DSAanalysis 1.0。所有病例在栓塞治疗前均先行肝固有动脉插管造影,采用高压注射器一次性团注碘帕醇注射液370型对比剂(浓度370mgI/ml),对比剂总量15ml,流率5 ml/s,注射后延时0.5s曝光,持续采集图像15s,图像采集帧率为4帧/s(fps),获取60(4×15)幅图像。造影毕,再经超选择性插管至癌灶供血动脉,脉冲式注入化疗药物与碘化油混合乳剂行栓塞治疗。采用DSA analysis 1.0软件对肝动脉造影DSA的原始图像进行处理,根据肿瘤血管及肿瘤染色情况,分别在癌灶的肿瘤染色区、癌旁肝组织及背景肝组织等区域各选定感兴趣区(ROI),并生成各区域ROI的TVDC,对各T-VDC进行定量分析,获得与血流动力学相关的参数,每个区域各选定5个ROI,取其所获参数的平均值。分析TVDC图特征,比较每个区域各参数差异性。相关血流动力学参数包括:视频密度增量峰值(△PV)、达峰值时间(TP)、开始显影时间(TS)、显影消退时间(TE)、显影持续时间(TD)、TVDC上升支及下降支最大斜率(KmaxU,KmaxD)。根据介入治疗后碘化油聚集程度及其分布面积情况,对每一病例所选取的与上述肝动脉造影所选定的相同的癌灶区ROI内碘化油沉积状况进行综合评分,获得所选定的癌灶ROI内碘化油沉积指数。根据沉积指数大小将病例分为沉积良好组(沉积指数平均值≥4分)与沉积不良组(沉积指数平均值＜4分),对比两组间各参数的差异。评价各肝癌血流动力学参数与碘化油沉积指数的相关性,寻求两者之间相关性较大的参数指标,并对该参数指标与碘化油沉积指数值作散点图,进一步获得相关系数。结果:1.癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织三者之间,显影持续时间(TD)、下降支最大斜率(KmaxD)两两对比均具有非常显著性的差异(P＜0.01)。对于TD,癌灶＞癌旁肝＞背景肝组织;对于KmaxD,背景肝组织＞癌旁肝＞癌灶。而其他参数三者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。2.在碘化油沉积良好组与沉积不良组之间,TD有显著性差异(P＜0.05),其他参数的差异则无统计学意义(P＞0.05)。癌灶的各指标与碘化油沉积指数相关系数的绝对值由大到小顺序依次为:TD＞KmaxD＞KmaxU＞△PV＞TP,其中KmaxD、TP与碘化油沉积指数呈负相关,其他指标呈正相关。各指标值中,TD、KmaxD值与碘化油沉积指数之间相关性较大,以TD的相关系数最大,并具有统计学意义(P＜0.05)。结论:1.通过对DSA analysis 1.0软件获得的TVDC进行分析,可获得与肝脏血流动力学相关的半定量参数值,其中显影持续时间(TD)、下降支最大斜率(KmaxD)可在一定程度上反映癌灶、癌旁肝组织及背景肝组织的血流动力学差异;2.由癌灶的T-VDC分析获得的参数值中TD与碘化油的沉积状况有相关性。