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目的:评估银川市社区老年高血压患者自我护理能力的现状,探讨Plan-Do-Check-Action理论(简称PDCA理论)指导的家庭访视护理对社区老年高血压患者自我护理能力的影响,以寻求科学、有效的适合我国国情的家庭访视护理质量管理方法,为社区老年高血压患者家庭访视护理实践及质量管理提供一定的指导和依据。 方法:选取2012年6月至2013年2月间在银川市永丰、高台寺社区卫生服务站所管辖的居委会中已建立家庭档案的符合纳入标准的老年高血压患者各60人,通过抓阄方式将其随机分为实验组和对照组,实验组实施为期6个月PDCA理论指导的家庭访视护理干预,对照组实施常规家庭访视护理干预。评价干预前后两组社区老年高血压患者自我护理能力、家庭功能及服药遵从行为;测量干预前后两组社区老年高血压患者的身高、体重、腰围、臀围、血脂及干预过程中每周的血压值。 结果:1.本研究共纳入有效社区老年高血压患者112例,男34(30.4%)人,女78(69.6%)人;平均年龄为(69.99±6.646)岁。自我护理能力总得分为(98.69±12.211)分,89.3%自我护理能力为中等水平,10.7%为高水平;家庭功能总得分为(6.07±2.351)分,家庭功能严重障碍占13%,家庭功能良好占39%;服药遵从行为得分为(4.398±0.7778)分。 2.文化程度、接受健康宣教是社区老年高血压患者自我护理能力的主要影响因素(P<0.05)。社区老年高血压患者的自我概念与其家庭功能的情感度呈负相关(P<0.05)。 3.入组时两组社区老年高血压患者在年龄、性别、民族、文化程度、家族史、医疗保险、身高、体重、血脂、血压、家庭功能、自我护理能力、服药遵从行为等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 4.家庭访视护理干预后服药遵从行为的变化:实验组社区老年高血压患者服药遵从行为得分高于对照组(P<0.05);实验组和对照组社区老年高血压患者的服药遵从行为得分高于自身干预前(P<0.05)。 5.家庭访视护理干预后体格指标的变化:实验组社区老年高血压患者体重、BMI值低于对照组(P<0.05);实验组社区老年高血压患者的臀围高于自身干预前(P<0.05);对照组社区老年高血压患者的臀围、腰围高于自身干预前(P<0.05)。 6.家庭访视护理干预期间血压的变化:社区老年高血压患者的血压在社区家庭访视护理的第8~15周(入户访视期间)控制幅度优于其它时间段(P<0.05)。 7.家庭访视护理干预后血脂水平的变化:实验组社区老年高血压患者甘油三酯水平低于对照组(P<0.05);实验组和对照组社区老年高血压患者的甘油三酯水平低于自身干预前(P<0.05)。 8.家庭访视护理干预后家庭功能的变化:实验组社区老年高血压患者家庭功能的合作度得分高于对照组(P<0.05);实验组社区老年高血压患者家庭功能总分及适应度、合作度、成长度、情感度得分高于自身干预前(P<0.05);对照组社区老年高血压患者家庭功能总分及适应度、成长度、亲密度得分高于自身干预前(P<0.05)。 9.家庭访视护理干预后自我护理能力的变化:实验组社区老年高血压患者的自我护理能力及其各维度得分高于对照组(P<0.05);实验组社区老年高血压患者的自我护理能力总分及各维度得分高于自身干预前(P<0.05);对照组社区老年高血压患者的自我护理能力总分及自护责任感、自我护理技能得分高于自身干预前(P<0.05)。 结论:1.社区老年高血压患者的自我护理能力、家庭功能处于中等水平;服药遵从行为处于中等偏上水平。文化程度和接受健康宣教是社区老年高血压患者自我护理能力的主要影响因素。家庭功能的情感度与社区老年高血压患者的自我概念呈负相关。 2.PDCA理论指导的家庭访视护理干预可降低社区老年高血压患者BMI值和甘油三酯水平。 3.PDCA理论指导的家庭访视护理干预可提高社区老年高血压患者的自我护理能力、家庭功能的合作度及服药遵从行为。 4.社区老年高血压患者的血压在入户访视护理期间控制幅度优于其它时间段。