溃疡性结肠炎中医证型分布规律研究

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目的:通过溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中医证型分布与其年龄、病情分期及程度、病程长短、病变部位、临床类型、肠镜粘膜改变、病理组织学严重程度分级之间的相关性分析,初步探讨溃疡性结肠炎的证型分布特点和规律,为本病的中医辨证分型提供客观依据,以期为本病的临床防治提供参考。   方法:对169例UC患者的临床资料和肠镜检查报告,进行数据采集和整理,采用SPSS18.0统计软件,进行卡方检验后,分析和总结UC的中医证型分布与UC患者年龄、病情、病程、病位、临床类型、肠镜粘膜象、病理组织学分级之间的相关性。   结果:   (1)UC各证型的出现频率为:大肠湿热证>脾虚湿热证>脾气虚弱证>血瘀肠络证>脾肾阳虚证>阴血亏虚证>肝郁脾虚证。   (2)UC的中医证型分布与病情分期、临床类型、病情程度、病理组织学严重程度分级之间具有相关性,与患病年龄、病程、病位、镜下粘膜象改变无相关性。   (3)UC活动期以活动期以大肠湿热、脾虚湿热、脾气虚弱证型为主;UC缓解期以大肠湿热、脾肾阳虚、阴血亏虚实证为主。   (4)UC临床类型中:初发型以大肠湿热、脾气虚弱为主;慢性复发型大肠湿热、血瘀肠络较为集中;慢性持续型以大肠湿热、脾虚湿热为主要证型;爆发型较为罕见。   (5)UC病情程度方面:轻度以大肠湿热、脾气虚弱为主;中度以大肠湿热、脾虚湿热为主;重度以大肠湿热、血瘀肠络为主。   (6)UC病理组织学严重程度分级方面:Ⅰ级以脾肾阳虚为主,Ⅱ级以脾气虚弱为主,Ⅲ级以大肠湿热为主。   (7)UC发病湿热为标,脾虚为本,二者相辅相成,相互促进,共同作用于人体的结果。其临床治疗应以清化湿热为要,健脾益气贯穿始末。化湿可清热化湿、健脾化湿、温阳化湿…宜灵活多变。   (8)UC的治疗宜遵从标本同治、整体局部相结合、个体化方案的治疗思路,根据疾病进展,分期、分级、分段的治疗原则,优化治疗、差异化治疗。疾病初期以清化为主,病程日久不忘补肾健脾、活血化瘀等法。   结论:   UC的证型分布与患者病情分期、临床类型、病情程度、病理组织学严重程度分级之间具有相关性。   溃疡性结肠炎的发生与发展,具有本虚标实、多虚多瘀、虚实夹杂之特点。活动期,标实为多,兼有虚症;缓解期,本虚为主,兼夹有瘀。   UC的治疗应注重辨证施治,考虑整体与局部的关系,分清虚实、标本同治。
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