【摘 要】
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目的:旨在探讨急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者不对称皮层静脉征（Asymmetrical cortical vein sign,ACVS）的发生率及其与卒中病因分型、梗死灶体积大小和早期功能改善的相关性。方法:连续性收集就诊于河北医科大学第三医院神经内科的急性前循环缺血性卒中患者。所有患者均完善颅脑磁共振弥散加权成像（diffusionweighted im
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目的:旨在探讨急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者不对称皮层静脉征（Asymmetrical cortical vein sign,ACVS）的发生率及其与卒中病因分型、梗死灶体积大小和早期功能改善的相关性。方法:连续性收集就诊于河北医科大学第三医院神经内科的急性前循环缺血性卒中患者。所有患者均完善颅脑磁共振弥散加权成像（diffusionweighted imaging,DWI）、磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）、磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography,MRA）、经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）等各项辅助检查,并对AIS的病因分型、梗死灶体积大小和范围、ACVS的显影信息进行评价。采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分评价患者基线及出院时的神经功能受损情况,将早期功能改善定义为出院时的NIHSS评分较基线状态的NIHSS评分降低≥4分。将入组患者分为ACVS（+）组和ACVS（-）组。比较两组间人口构成学、临床及影像学信息有无差异,并通过Logistic回归分析评估各项指标对ACVS（+）的预测价值。重点观察:1.ACVS的存在与否与卒中病因分型及梗死灶体积大小是否相关;2.早期功能改善与ACVS的关系。结果:本研究共纳入164例AIS患者,包括男性104例（63.4%）,女性60例（36.6%）,平均年龄为（63.25±12.6）岁。ACVS（+）组34例（20.7%）,ACVS（-）组130例（79.3%）。比较两组间人口构成学、既往病史及其余各项指标发现,ACVS（+）组患者患有肺部疾病的概率更高（26.5%vs 10.8%,P=0.027）,更多为大动脉粥样硬化型卒中患者（91.2%vs 66.9%,P=0.047）,梗死灶体积更大（2.2 vs 0.6,P=0.022）,DWI-ASPECTS更低（P=0.014）,其他基线资料如年龄、性别、既往病史、入院时血液检查指标、基线NIHSS评分及出院时NIHSS评分等均无显著统计学差异（P>0.05）。调整各项干扰因素后,Logistic回归分析显示,肺部疾病（OR值3.149,95%CI 1.037～9.559;P=0.043）及梗死灶体积（OR值1.047,95%CI 1.006～1.091;P=0.026）均可作为ACVS阳性的独立预测因素。此外,具有早期功能改善（NIHSS评分降低≥4分）的患者更多见于在ACVS（+）组（17.6%vs 3.8%,P=0.011;OR值8.652,95%CI 1.220～61.355,P=0.031）。结论:本研究发现ACVS更多见于大动脉粥样硬化型卒中患者,其出现与卒中患者存在肺部疾病史及较大的梗死灶体积相关,并且对良好的早期神经功能改善有一定的预测价值。因此,SWI的ACVS征象可用于指导临床医师进行卒中病因分型及早期预后判断。
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