【摘 要】
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第一部分探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血液学参数特征目的:本文回顾性地研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）患者的血液学参数特征,以及这些参数与OSAHS严重程度的相关性。Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS方法:本研究选取了2019.01-
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第一部分探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血液学参数特征目的:本文回顾性地研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）患者的血液学参数特征,以及这些参数与OSAHS严重程度的相关性。Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS方法:本研究选取了2019.01-2020.12河北医科大学第一医院住院患者237例,对照组40人,OSAHS组中轻度组62人,中度组65人,重度69人,回顾性地评估他们的基线特征、血液学参数特征,并对于血液学参数与表明OSAHS严重程度的睡眠监测指标进行相关性分析。结果:入组患者平均年龄57.9岁;在血液系统参数中,中、重度度组的红细胞计数高于对照组（P=0.003,P=0.032）,中度组的红细胞计数也高于轻度OSAHS组（P=0.014）,中度组的血红蛋白（Hemoglobin,Hb）比对照组及轻度组均明显升高（P=0.017,P=0.021）,红细胞压积（Hematokrit,Hct）、红细胞分布宽度（Red blood distribution width,RDW）、血小板计数、平均血小板体积（Mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（Platelet distribution width,PDW）在对照组与OSAHS组间无显著差异;在所有患者中,红细胞计数、Hb、Hct与呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）存在弱相关性（P=0.006,P=0.013,P=0.020）,血小板计数与最低血氧饱和度（Min Sp O2）呈显著负相关性（P=0.007）;在重度OSAHS患者中,血小板计数及MPV与Min Sp O2存在较强相关性（P=0.004,P=0.000）。结论:本研究表明OSAHS患者与对照组相比红细胞计数、Hb增加,可能是由于慢性缺氧后机体代偿所致,血小板计数、MPV与Min Sp O2存在较强相关性,OSAHS患者可能存在血小板功能改变,OSAHS可能存在血小板活化。第二部分探索OSAHS患者血液中HIF-1α及PDGF的表达,及其与血小板活化的相关性目的:基于上述回顾性研究,本课题为验证OSAHS患者的血小板活化,并且探索其机制,因此继续研究OSAHS患者血液中缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）及血小板源性生长因子（Platelet derived growrth factor,PDGF）的表达,分析二者与OSAHS严重程度指标间的相关性,探索其参与血小板活化的机制。方法:本研究入组了于河北医科大学第一医院神经内科住院的已行睡眠呼吸监测的患者,根据AHI将其分为对照组、OSAHS组,其中轻中度组及重度组。收集患者的身高、体重、年龄、性别、有无吸烟史、既往病史等基线资料,记录红细胞计数、Hb、Hct、RDW、血小板计数、HPV、PDW等血液学指标,采用ELISA方法检测HIF-1α及PDGF浓度。采用相关性分析研究HIF-1α及PDGF与睡眠监测指标的相关性、二者间的相关性及与血小板活化指标间的相关性。结果:将入组受试者分为对照组8人、轻中度组13人及重度组11人。轻中度组及重度组HIF-1α水平均升高,但无明显统计学差异（P=0.480）,HIF-1α水平与睡眠监测指标间均未发现明显相关性。PDGF水平虽然随着AHI升高有逐渐升高的趋势,但仍无明显统计学意义（P=0.380）,进一步分析发现,PDGF与平均血氧饱和度（Mean Sp O2）存在负相关（P=0.042）,与Min Sp O2也存在负相关性（P=0.044）。HIF-1α及PDGF存在显著正相关性（P=0.001）。与血小板活化相关的各项指标如MPV、PDW等在各组间未发现存在显著差异。结论:OSAHS的HIF-1α与PDGF水平随着缺氧程度加重均有升高趋势,且二者间存在显著正相关,OSAHS导致的缺氧可能通过诱导HIF-1α表达后活化下游的PDGF基因表达,从而参加OSAHS致病的病理生理机制。PDGF与OSAHS睡眠监测指标存在相关性,能够反映OSAHS缺氧的严重程度。
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