研究目的研究1975年-2008年武汉市居民糖尿病的流行病学分布特征和变化趋势,综合评价该市居民中糖尿病的流行状况,揭示影响武汉市糖尿病的危险因素和高危人群,为制定糖尿病防治工作策略提供参考,为糖尿病的社区干预提供依据,为今后评价糖尿病防制策略和措施的效果奠定基础。方法与内容本研究以武汉市为基础,收集该市1975年-2008年糖尿病流行病学资料,分三部分对武汉市多年来糖尿病流行情况进行研究：(1)对2006年在全市人群中开展的糖尿病流行病学调查资料进行研究,分析该市居民糖尿病患病情况及其在不同人群中的分布特征,研究该市居民血糖异常现状及其危险因素；(2)对武汉市1975年-2008年持续收集的糖尿病死亡登记资料进行回顾性描述性分析,探索糖尿病死亡情况的三间分布、发展趋势；(3)对武汉市1975年-2008年糖尿病死亡资料应用灰色模型和时间序列方法建立该疾病的死亡率预测模型,比较不同方法的准确性和预测效果,并预测2009年-2015年武汉市糖尿病死亡的发生情况。研究结果1、武汉市糖尿病流行病学调查结果在主要慢性病对人体的总体威胁中,糖尿病的威胁程度在不断上升,其中在中心城区更为严重；但是在造成的日常功能活动受限方面,远城区比中心城区更为严重,提示远城区患者病情更为严重。男性空腹血糖(FPG)水平高于女性,特别是25-30岁以及45岁以后,提示男性在25岁开始就要警惕糖尿病的侵袭。此次调查,武汉市糖尿病患病率为8.8%,调整患病率为5.3%,其中在市内不同地区患病率并不一致,中心城区糖尿病调整患病率为5.1%,远城区为4.4%。武汉市糖尿病患病率与文化水平呈明显的负相关关系,文化水平越高,患病率越低,二者存在反比现象。武汉市糖尿病总体未诊断率为58.5%,其中中心城区49.0%,远城区81.8%,好于青岛,与2007年全国调查结果总体差别不大,但远城区结果低于全国农村水平,这为将来糖尿病防治工作的重点移向远城区提供了依据。2、武汉市糖尿病1975年-2008年死亡特点分析1975年-2008年间,武汉市糖尿病死亡率总体上升了12.76倍,年平均增长速度为8.02%,高于全国上升速度。与此同期,武汉市60岁以上老年人口比例从7.86%上升到13.98%,老年人口糖尿病死亡率从10.24/10万上升到134.45/10万。武汉市居民中女性糖尿病死亡率高于男性,但是男性糖尿病死亡率表现出更快的增长速度,有逐渐趋近女性死亡率的趋势。本次研究表明,糖尿病造成武汉市居民潜在寿命损失年和潜在寿命损失率均呈上升趋势。从糖尿病死亡的地区分布来看,死亡率较高的均为生活水平较高,人口老龄化也相对比较严重的地区。3、武汉市糖尿病死亡情况预测本研究中GM(1,1)模型能够较好拟合既往34年的死亡率序列,预测2009年-2015年糖尿病死亡率发展趋势结果表明,武汉市居民糖尿病总死亡率在近10年里仍会快速上升,预计2010年糖尿病死亡率将达28.72/10万,到2015年将突破41.65/10万,比2000年增长了2.83倍。本研究中ARIMA(0,1,2)模型能够很好拟合既往34年的死亡率序列,预测2009年-2015年糖尿病死亡率发展趋势结果表明,武汉市居民糖尿病总死亡率在近10年里仍会快速上升,预计2010年糖尿病死亡率将达29.00/10万,到2015年将达到43.42/10万,比2000年增长了2.95倍。通过相对误差比较,在两种预测方法中,ARIMA(0,1,2)模型的平均误差率为6.42%,较GM(1,1)模型的平均误差率(10.24%)要低。综合评价,武汉市糖尿病死亡趋势符合指数变化规律,变化速度不是很快,其资料特征均适合使用这两种预测方法进行预测,相对而言,时间序列方法拟合效果较好,预测精度较高。研究结论结合武汉市糖尿病2006年流行病学调查资料和1975年-2008年死亡登记资料综合分析,随着人口老龄化和危险因素的增多,武汉市糖尿病患病率、死亡率不断上升,总体患病率和死亡率水平均略高于全国平均水平,与其他省会城市基本相当,低于直辖市相关指标。糖尿病患病率总体上是男性高于女性,死亡率则是女性高于男性,但是男性上升趋势更为明显。经济发达地区、人口老龄化严重地区,不论是患病率还是死亡率,均明显高于其他地区。总的来说,武汉市糖尿病的患病特征和死亡特征基本一致,我们在制定防治策略时应该统一考虑。综上所述,武汉市糖尿病患病率、死亡率均处于较高水平,且居民自我防治意识薄弱,建议加强居民健康教育,从青年阶段开始,从社区着手,通过提高糖尿病的自我防治意识,改善行为生活方式,预防控制糖尿病。糖尿病防治工作的重点在中老年人群,要做到早期发现、及时治疗,降低糖尿病并发症对人群的危害。在防治工作中,在中心城区重点开展知识宣传,健康教育,提倡健康的生活方式,提醒市民及时就医；在远城区,政府应加大对糖尿病患者的治疗帮助,及时控制病情,防止并发症的发生发展,有效降低糖尿病带来的疾病负担。主要创新点虽然国内外学者开展了大量有关糖尿病的流行病学研究,但是针对一个具体的城市,同时分析其流行特征和死亡趋势,却不多见。本研究首次在慢性病研究中将某种疾病的患病、死亡情况结合在一起同时分析。对武汉市2006年糖尿病的流行状况,该市居民糖尿病患病情况和分布特征,以及1975年-2008年糖尿病死亡情况的三间分布和发展趋势进行了系统研究,掌握了该市糖尿病患病、死亡的流行病学特征,为制定、评价该市糖尿病防治策略提供科学依据,为糖尿病的社区干预提供理论支持。