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目的:利用活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)观察睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者睑板腺腺泡形态、周围组织纤维化及炎症浸润情况。方法:前瞻性病例对照研究。选取2015年8月-12月在北京同仁医院眼科就诊的40例睑板腺功能障碍患者及20例正常对照组。对所有受试者均分别进行眼表疾病评分指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷调查、眼表及睑缘裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间测定(BUT)、角结膜荧光素染色、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、睑板腺照相及IVCM相关检查。IVCM相关检查主要观察部位为中央角膜、两侧球结膜、下睑近穹窿处的近段睑板腺及近睑缘的远段睑板腺,主要相关参数为近段及远段睑板腺腺泡最长径(MGALD)、睑板腺腺泡最短径(MGASD)、睑板腺腺泡单元面积(MGAUA)、睑板腺腺泡单元密度(MGAUD)、睑板腺腺泡周围炎症细胞密度、睑板腺腺泡纤维化程度、中央角膜及两侧球结膜炎症细胞密度。MGD组及正常对照组的各项计量参数比较均采用独立样本t检验。结果:MGD组患者OSDI评分(39.20±23.83)分,高于对照组(8.65±6.44)分,差异有统计学意义(P<0.001);MGD患者睑缘异常评分为(3.63±0.30)分、睑板腺平均缺失率为(38.31±19.94)%、角结膜染色评分(0.98±1.46)分,均明显高于对照组的(0.30±0.57)分、(18.50±6.89)%及(0.25±0.44)分,差异均有显著性意义(P<0.001、P=0.004、P=0.037);TBUT检查结果:MGD组为(2.98±1.87)s,较对照组(6.40±2.52)s明显减小,差异具有统计学意义(P<0.001),而SchirmerⅠ检测两组无统计学差异(P=0.139)。IVCM相关参数结果:MGD组患者远段睑板腺的腺泡最长径(125.05±42.72)μm及腺泡单元面积(7654.48±3962.97)μm 2均大于近段睑板腺腺泡的(47.23±29.31)μm及(1873.03±1818.55)μm 2,正常对照组远段睑板腺的腺泡最长径(87.30±15.68)μm及腺泡单元面积(3230.30±1207.78)μm 2同样均大于近段睑板腺腺泡的(68.40±33.31)μm及(2017.70±697.84)μm 2,差异均有统计学意义(P<0.05);MGD组的远段及近段睑板腺腺泡单元密度分别为(56.58±21.58)个/mm~2和(80.50±55.01)个/mm~2,差异有统计学意义(P<0.001);对照组分别为(95.50±20.05)个/mm~2和(156.80±102.07)个/mm~2,差异有统计学意义(P=0.012)。MGD组的远段及近段睑板腺腺泡周围炎症细胞密度分别为(627.53±346.02)个/mm~2和(575.00±55.01)个/mm~2,而对照组分别为(249.85±99.29)个/mm~2和(249.85±99.29)个/mm~2,差异均无统计学意义(P=0.458,P=0.509)。MGD组患者远端睑板腺睑板腺腺泡最长径、腺泡最短径、腺泡单元面积及炎症细胞密度均明显大于对照组远端睑板腺睑板腺腺泡,差异均有统计学意义(P均<0.001);MGD组远端睑板腺腺泡单元密度(61.10±34.97)个/mm~2较对照组(105.07±18.58)个/mm~2明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。MGD组远端睑板腺腺泡单元密度(61.10±34.97)个/mm~2较对照组(105.07±18.58)个/mm~2明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);而两组近端睑板腺睑板腺腺泡最短径及腺泡单元面积相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。MGD组患者纤维化程度为(1.17±0.71)级及结膜炎症细胞密度(655.29±264.47)个/mm~2明显高于对照组(0.31±0.48)级及(175±72.38)个/mm~2,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.005);而MGD组患者角膜炎症细胞密度(261.84±171.09)个/mm~2与对照组(49.33±57.35)个/mm~2相比较,差异无显著统计学意义(P=0.071)。结论:IVCM是一种较好的睑板腺活体检查技术,可活体观察到睑板腺形态学改变,对MGD相关疾病的早期诊断、疗效评估均有重要意义。