腹腔镜下输卵管妊娠不同手术方式对卵巢功能影响的Meta分析

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目的:分析评价腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠对卵巢功能的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase及Cochrane Library关于腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的文献,检索时间截止至2015年11月。并且由两人单独根据事先拟定好的纳入标准和排除标准对文献进行筛选。根据纽卡斯尔-渥太华质量评价量表对纳入的文献进行质量评价。提取纳入文献的有效数据,应用系统评价处理软件RevMan5.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,共488例患者。行腹腔镜下输卵管切除术245例(为实验组)。行腹腔镜下输卵管切开取胚术243例(为对照组)。对文献中的有效数据进行Meta分析,结果显示:1、术后1个月实验组与对照组患者FSH(卵泡刺激素)均升高,实验组升高的平均值大于对照组[MD=3.41,95% CI (3.17-3.66), P<0.00001],差异有统计学意义。术后3个月实验组与对照组患者FSH差异无统计学意义[MD=0.14,95% CI (-0.14-0.4), P=0.29]。术后6个月实验组与对照组患者FSH差异无统计学意义[MD=0.27,95% CI (0-0.53), P=0.05]。2、术后1个月实验组与对照组患者LH(黄体生成素)均升高,实验组升高的平均值大于对照组[MD=1.56,95%CI(1.28-1.84),P<0.00001],差异有统计学意义。术后3个月实验组与对照组患者LH差异无统计学意义[MD=0.46,95%CI(-0.00-0.92),P=0.05].术后6个月实验组与对照组患者LH差异无统计学意义[MD=0.31,95%CI(-0.03-0.64),P=0.07].3、术后1个月实验组患者E2(雌二醇)降低,术后1个月对照组患者E2变化不明显,术后1个月实验组与对照组患者E2差异有统计学意义[MD=-18.15,95%CI(-23.52-12.78),P<0.00001].术后6个月实验组与对照组患者E2差异无统计学意义[MD=-3.21,95%CI(一12.19-5.77), P=0.48].4、术后1个月实验组与对照组患者AFC均降低,实验组降低的平均值大于对照组[MD=-5.34,95%CI(-7.82-2.87),P<0.0001],差异有统计学意义。术后3个月实验组与对照组患者AFC差异无统计学意义[MD=-1.95,95%CI(-4.81-0.91),P=0.18].术后6个月实验组与对照组患者AFC差异无统计学意义[MD=-1.04,95%CI(-2.85-0.77),P=0.26].结论:腹腔镜下输卵管切除术术后1个月较腹腔镜下输卵管切开取胚术术后1个月的卵巢功能下降明显。腹腔镜下输卵管切除术与腹腔镜下输卵管切开取胚术3个月后比较卵巢的储备功能、反应性没有明显差异。
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