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目的:探讨应用血管内栓塞技术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效,分析手术并发症及影响预后的因素。方法:病例选自2012年1月至2016年1月在青海省人民医院介入科治疗的破裂动脉瘤患者79例,11例为多发动脉瘤,共计91枚动脉瘤。血管内介入治疗80枚动脉瘤,78枚仅处理责任动脉瘤,1例患者同时处理2枚动脉瘤。49枚为窄颈动脉瘤,采用弹簧圈单纯栓塞;31枚为宽颈动脉瘤,采用支架辅助栓塞。并对患者术前GCS评分、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、手术时机、手术方法、栓塞程度、手术并发症、术后GCS评分(首次出血后1月)、m RS评分(首次出血后1月)、临床随访等资料进行统计学分析,当P<0.05时,差异有统计学意义。结果:本组79例患者均成功手术,早期手术(≤3天)13例,中期手术(4-10天)52例,晚期手术(?10天)14例。预后良好(m RS 0-2分)66例,预后差(m RS 3-5分)8例,死亡(m RS 6分)5例。首次SAH后1月与术前GCS评分存在显著性差异(P<0.05)。本组患者责任动脉瘤79枚,责任动脉瘤部位(P>0.05)、大小(P>0.05)与临床预后(m RS)无明显相关性。血管内介入栓塞80枚动脉瘤,术后即刻造影:致密栓塞49枚,瘤颈残留22枚,大部分栓塞9枚。发生手术相关并发症21例,术中破裂5例(6.3%),术中血栓形成4例(5.0%),术后脑梗塞4例(5.0%),术后脑出血2例(2.5%),术后动脉神经麻痹1例(1.3%),术后死亡5例(6.3%)。高血压病与患者临床预后(m RS)存在显著性差异(P<0.05)。术前Hunt-Hess分级、术前GCS评分、CT-Fisher分级与患者临床预后(m RS)存在相关关系(P<0.05)。结论:1、血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,可以明显降低动脉瘤的再出血风险,提高患者的生存率,降低病死率,是目前最佳的治疗方法。2、责任动脉瘤部位、大小与临床疗效及预后无明显相关。3、对于不同类型的动脉瘤应选择不同的治疗方法,对于窄颈动脉瘤适用单纯弹簧圈栓塞术,宽颈动脉瘤适用支架辅助弹簧圈栓塞术,窄颈动脉瘤的疗效优于宽颈动脉瘤。4、术前Hunt-Hess分级、术前GCS评分、CT-Fisher分级是影响颅内破裂动脉瘤患者临床预后的重要因素。5、高血压病是颅内动脉瘤形成、破裂的独立危险因素,也是动脉瘤再次破裂出血的高危因素。