【摘 要】
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目的检测人类表皮生长因子受体-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER-2）阳性乳腺癌中HER-2蛋白的表达强度,分析HER-2蛋白表达强度与HER-2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系以及与含抗HER-2治疗的新辅助治疗疗效的关系。从而为HER-2蛋白表达强度在预测病理完全缓解（Pathologic Complete Response,pCR）中
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目的检测人类表皮生长因子受体-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER-2）阳性乳腺癌中HER-2蛋白的表达强度,分析HER-2蛋白表达强度与HER-2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系以及与含抗HER-2治疗的新辅助治疗疗效的关系。从而为HER-2蛋白表达强度在预测病理完全缓解（Pathologic Complete Response,pCR）中的意义提供科学依据。方法回顾性分析河南省肿瘤医院乳腺科2014年1月至2019年11月期间接受含曲妥珠单抗方案新辅助化疗患者的病例资料共296例。所有患者经体格检查和影像学检查基线评估肿瘤分期为临床Ⅱ期或Ⅲ期,患者治疗前经空芯针穿刺乳腺肿物组织病理证实为原发性浸润性乳腺癌,通过免疫组织化学（Immunohistochemistry,IHC）检测技术确定雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、HER-2、Ki67、CK5/6及表皮生长因子受体状态且HER-2均为阳性。均接受4～8周期含有曲妥珠单抗的标准方案新辅助治疗后乳房行乳腺切除术或保乳术,腋窝行淋巴结清扫术,术后病理可查。采用χ2检验或Mann–Whitney U检验分析各个临床病理特征与HER-2蛋白表达强度的关系和各个变量与pCR率的关系,采用Logistic多因素回归分析HER-2蛋白表达强度与各个变量的相关性和pCR率与各个变量的相关性。结果296例HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后110例达到病理完全缓解（37.2%）。本研究结果提示,在HER-2阳性乳腺癌中,激素受体阳性组中HER-2（IHC）检测结果为2+的比例为24.7%,明显高于激素受体阴性组中HER-2 2+的比例10.0%（P=0.002）,激素受体阳性组中HER-2蛋白表达强度明显低于激素受体阴性组。雄激素受体阳性组中HER-2 2+的比例为17.4%,而雄激素受体阴性组中为57.1%（P=0.001）,HER-2蛋白表达强度在雄激素受体阳组中的表达明显高于雄激素受体阴性组,HER-2的蛋白表达强度在CK5/6阳性组明显高于阴性组（60.0%vs83.5%P=0.001）。多因素分析显示HER-2蛋白表达强度与激素受体状态（OR=0.183,P<0.001）、CK5/6（OR=0.261,P=0.004）呈负相关,与雄激素受体状态（OR=6.413,P=0.004）呈正相关。单因素分析显示肿瘤大小（P<0.001）、HER-2蛋白表达强度（P=0.002）均与HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗后的pCR率相关,多因素分析显示肿瘤大小（P=0.003）、HER-2蛋白表达强度均是影响新辅助治疗后pCR的独立相关因素（OR=3.520,P=0.003）。结论HER-2阳性乳腺癌患者的HER-2蛋白表达强度与激素受体状态、雄激素受体状态、CK5/6等多个临床特征相关,HER-2蛋白表达强度更高的患者在含有抗HER-2治疗的新辅助治疗后可获得更高的pCR率,HER-2蛋白表达强度是pCR的独立预测因素。
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