论文部分内容阅读
目的: 为了探讨15Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS),作用于大脑左、右额极区(FP1,FP20),对抽动障碍(TD)患儿的治疗效果。 方法: 在我院门诊及病房或随访病例中,连续选择一组30例TD患儿为研究对象。应用rTMS作用于TD患儿的FP1、FP2区,刺激参数:频率为15Hz,刺激强度为30%静息阈值(RMT),间隔时间为10s,刺激脉冲数为90×3次,每周6天,连续4周。在治疗前及治疗后2周、4周、3个月、6个月和1年6个时间点,分别进行耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)和SNAP-IV量表(SNAP-IV)评估。在上述治疗后5个时间点进行临床疗效总评量表(CGI)评估,并观察其临床疗效和不良反应。所得评分数据以参数或非参数法分析。 结果: rTMS应用于TD患儿,显示可有效改善临床抽动症状,只有2例出现一过性眼周疼痛感。YGTSS评分显示:治疗前组评分分别均高于治疗后4周组、治疗后3月组、治疗后6月组和治疗后1年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后2周组评分分别均高于治疗后4周组、治疗后3月组、治疗后6月组和治疗后1年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后4周组评分分别均高于治疗后6月组和治疗后1年组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余各组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。CGI评分显示:治疗后2周组评分分别均低于治疗后4周组、治疗后3月组和治疗后6月组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余各组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SNAP-IV评分显示:治疗前组评分分别均高于治疗后4周组、治疗后3月组、治疗后6月组和治疗后1年组,差异均有统计学意义(均P<0.05,95%可信区间内均不包含1);治疗后2周组评分分别均高于治疗后6月组和1年组,差异均有统计学意义(均P<0.05,95%可信区间内均不包含1);治疗后4周组评分与治疗后1年组比较,差异有统计学意义(P<0.05,95%可信区间内不包含1);治疗后2周组和4周组分别与治疗后3月组比较,差异有无统计学意义均不能确定(均P<0.05,但95%可信区间内均包含1);其余各组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05,95%可信区间内均包含1)。 结论: 15Hz,30%RMT的rTMS作用于TD患儿,治疗4周,显示患儿临床抽动症状有明显改善,且未见明显不良反应;从总体讲,YGTSS评分和SNAP-IV评分随着随访时间延长,评分有下降趋势,而CGI评分呈升高趋势,三种评分均显示rTMS治疗TD患儿有效。