【摘 要】
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背景和目的:腹腔镜下胃癌根治术（Laparoscopic radical gastrectomy,LG）已在全国内充分开展,随着微创技术进一步深入创新、探索,外科学者开始挑战将全腔镜技术应用于根治性全胃切除术（Total gastrectomy,TG）中。然而全腹腔镜根治性全胃切除术（Totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG）操作技术要求高,且学习周期
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背景和目的:腹腔镜下胃癌根治术（Laparoscopic radical gastrectomy,LG）已在全国内充分开展,随着微创技术进一步深入创新、探索,外科学者开始挑战将全腔镜技术应用于根治性全胃切除术（Total gastrectomy,TG）中。然而全腹腔镜根治性全胃切除术（Totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG）操作技术要求高,且学习周期长,至今仍处于探索阶段。经过对比前报道的OrvilTM,overlap法等不同的腔镜下食管空肠吻合术完成TLTG,我们探索开展了使用普通荷包吻合器进行腔镜下食管空肠吻合的方法完成TLTG。并且比较了 TLTG与腹腔镜辅助根治性全胃切除术（Laparoscopic-assisted radical total gastrectomy,LATG）的围术期相关结果,进行了 TLTG安全性与可行性的研究。方法:回顾性分析2019年01月至2021年06月,在我院接受腹腔镜下根治性全胃切除（Laparoscopic radical total gastrectomy,LTG）治疗的患者的临床资料,共收集患者病例107例,按照是否在全腔镜下完成根治性的全胃切除,我们将符合标准的病例分为两组:TLTG组（实验组,n=48）:全腹腔镜下应用圆形吻合器完成食管空肠吻;LATG组（对照组,n=59）:腹部切口辅助,直视下应用圆形吻合器完成食管空肠吻合。我们对两组患者的性别、年龄、BMI、ASA评分、基本临床病理特征、术中及术后恢复情况等进行了比较分析。应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析,正态分布的计量资料以（X±S）表示,组间比较采用独立样本t检验,若计量资料不满足正态分布则采用非参数Wilcoxon秩和检验;计数资料比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:两组患者的在总手术操作时间、术中总出血量、肿瘤近切缘距离和淋巴结清扫总数目的结果相似,无统计学差异（P＞0.05）。TLTG组腹部切口长度明显短于 LATG 组（5.07±0.86Vs.8.48±1.21 cm,P=0.028）;TLTG 组的首次排气时间（3.22±1.04 Vs.3.87±1.61 天,P=0.022）、术后镇痛时间（2.26±0.55 Vs.2.83±0.99 天,P=0.019）以及术后住院时间（9.08±2.16Vs.9.97±1.22 日,P＜0.01）显著少于LATG组;在术后的实验室检查中,术后第5天TLTG组白细胞异常的人数明显低于LATG组（6 Vs.17,P=0.041）。两组患者并发症的总发生率虽然无明显差异,但TLTG组的吻合口相关并发症（1例,2.0%）,如吻合口瘘、出血、狭窄,小于LATG组（4例,5.1%）。结论:TLTG有着切口相对较小,术后疼痛明显减轻以及恢复较快等优势,且TLTG的安全性与LATG无明显差异,是胃癌患者的可行的选择。
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