血府逐瘀汤加减对DF下肢动脉介入术后再狭窄的影响

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目的:  目前我国糖尿病患病人数急剧增加,糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞也大量增加,介入治疗已经成为改善下肢血流的首选,但术后发生再狭窄的可能性大,给患者及社会带来重大的负担。本文主要探讨血府逐瘀汤加减对糖尿病足下肢动脉介入术后再狭窄的干预作用,以期能在中西医结合防治介入术后再狭窄方面探索出一条新的治疗途径。  方法:  本研究采用随机对照方法,对符合纳入标准的28例研究对象随机分为两组,对照组13例、实验组15例,基础治疗后予行介入治疗,治疗随访至术后20周,比较两组患者术后再狭窄率,观察、比较两组治疗前、后临床症状、体征及足部溃疡愈合情况评分,以及比较两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2-hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(Fg)、血小板膜糖蛋白(CD62p)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的差值,最后对数据进行统计学分析,评价血府逐瘀汤在糖尿病足下肢动脉介入术后再狭窄方面的干预作用。  成果:  1、本实验共纳入了28例患者,对照组中1人因介入治疗不成功而剔除,实验组中1人因移居外地不能按时复诊而剔除,最终有26例患者完成了研究。  2、在20周的回访中,对照组12例和实验组13例中,分别有1例行球囊扩张术患者出现手术血管段再狭窄,再狭窄率分别为8.33%、7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。  3、治疗后两组在空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子方面,较治疗前皆有明显改善。将两组各项指标治疗前、后的差值行统计学检验,发现纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白CD62p和白细胞介素6治疗前、后差值的差异有统计学意义(P<0.05)。  4、治疗后两组临床症状、体征及足部溃疡评分皆比治疗前升高,且具有统计学意义(P<0.01);实验组治疗后总评分较对照组高,经统计分析P=0.0171,具有统计学意义。  5、综合两组再狭窄情况及治疗前、后的临床症状、体征、足部溃疡愈合情况的评分,对照组12例中,显效3例(25%),有效6例(50%),无效3例(25%),总有效率75%;实验组14例中,显效6例(42.86%),有效6例(42.86%),无效2例(14.29%),总有效率85.71%;实验组的显效率及总有效率略高于对照组,两组总有效率之间的差异,经统计学检验得P≈0.63,两组间差异无统计学意义。  结论:  血府逐瘀汤加减联合氯吡格雷与氯毗格雷单药治疗在随访20周中,对糖尿病足下肢动脉介入术后再狭窄率的干预作用相似;但对糖尿病足下肢介入术后患者的临床症状、体征及足部溃疡有良好的治疗效果,其改善程度高于对照组,对患者的生活质量有积极的影响,且安全性好;术后加服血府逐瘀汤加减可能对降低Fg、CD62p、IL-6方面有更好的效果,对防治术后再狭窄有一定的干预作用。
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