论文部分内容阅读
目的:1.通过对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant of irritablebowel syndrome,D-IBS)患者直肠—乙状结肠交界处的结肠粘膜进行免疫组化染色,观察肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide,VIP)和P物质(Substance P,SP)含量在服用痛泻要方前后的变化,探讨痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者的可能现代医学机制;2.探讨结肠粘膜VIP和SP水平与D-IBS发病的关系;3.观察痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者的临床疗效。方法:1.选择符合肝郁脾虚型D-IBS诊断标准的病例30例,设为痛泻要方治疗组,并在痛泻要方治疗前后根据症状分级量化标准进行评分;2.选择健康体检者30例,设为正常对照组;3.痛泻要方治疗组治疗前、后和正常对照组通过结肠镜取直肠—乙状结肠交界处的结肠粘膜,运用免疫组化染色法测定VIP和SP含量。结果:1.痛泻要方治疗组治疗后与治疗组治疗前比较,结肠粘膜VIP和SP含量明显减少,差异非常显著(P＜0.01);2.肝郁脾虚型D-IBS患者治疗前后腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状、肠鸣、排便不净感、粘液便等主要症状积分和症状总积分与结肠粘膜VIP和SP含量均呈正相关性;3.痛泻要方治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分和症状总积分均显著降低,差异非常显著(P＜0.01);4.痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者疗效确切,愈显率(治愈率+显效率)达63.33%,总有效率达76.67%。结论:1.肝郁脾虚型D-IBS患者与正常对照组相比较,直肠—乙状结肠交界处粘膜VIP和SP含量显著升高。2.肝郁脾虚型D-IBS患者经痛泻要方治疗后直肠—乙状结肠交界处粘膜VIP和SP含量显著减少,提示调节VIP和SP的正常分泌,可能是痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS的作用机制之一。3.肝郁脾虚型D-IBS患者各主要症状积分、症状总积分与VIP和SP均呈正相关性,提示肝郁脾虚型D-IBS患者VIP和SP水平增高与肝郁脾虚型D-IBS的发病关系密切,肝郁脾虚型D-IBS患者结肠粘膜VIP和SP含量可作为反映病情轻重的一个参考指标。4.中药方“痛泻要方”治疗肝郁脾虚型D-IBS患者疗效可靠,可以明显改善患者的生活质量。