正颌—正畸联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形术前术后正畸的临床研究

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目的:1.本研究通过对正颌-正畸联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的治疗前、术前正畸治疗后及矫治结束后三个时间点的头颅定位侧位片进行X线头影测量分析,了解其软硬组织变化,从而分析治疗的效果。2.着重分析研究正颌-正畸联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的术前术后正畸治疗特点,为临床提供参考依据。方法:选取2006~2013年在广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科、正畸科就诊,并接受完整的正颌-正畸治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者43例。通过CASSOS头影测量分析软件,分析治疗前(T0)、术前正畸治疗后(T1)及矫治结束后(T2)的头颅定位侧位X线片,采用SPSS19.0统计软件分析比较其不同时期的软硬组织变化,分析其正颌-正畸联合治疗效果,总结术前术后正畸治疗特点。结果:1.骨性硬组织方面:矫治结束后与治疗前和术前正畸治疗后比较,SNB角、ANB角和NP-FH角变小,NA-PA角变大,结果有统计学差异(P<0.05);2.牙性指标方面:术前正畸治疗后与治疗前,矫治结束后比较结果L1-NB角、距,U1-L1角,L1-MP角均有改变,牙指标明显达到去除代偿。矫治结束后与术前正畸治疗后比较:U1-L1角,L1-MP角均无明显变化,L1-NB角、距矫治结束后较术前正畸治疗后有所变小,但较治疗前仍明显变大;3.软组织方面:颏唇沟深度、面型角、上唇突距、上唇长、上唇-E线、H角均变大,下唇突距、下唇-E线发生明显变化,骨性Ⅲ类面型改善,各测量指标的矫治结束后与治疗前和术前正畸治疗后均有统计学差异。结论:1.正颌-正畸联合治疗是治疗严重成人骨性Ⅲ类错牙合畸形的有效手段,矫治结束后,患者牙、颌、面软硬组织变化明显,面型侧貌显著改善。2.术前正畸的主要目的是去除代偿,但术前正畸并未完全去除代偿。术后正畸则主要是为了稳定术后颌骨关系,调整咬合关系,原则类似于综合性正畸,以代偿掩饰为主。
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