艾滋病检测长效机制的伦理与政策研究

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提高艾滋病咨询和检测的力度,是解决我国艾滋病防治严峻问题的重要环节,艾滋病自愿咨询检测是促进我国艾滋病防治的行之有效的方法。艾滋病自愿咨询检测有助于艾滋病防治知识的广泛宣传,使更多人获得有关艾滋病的常识以及国家的救助政策;有助于减少高危人群的危险行为,进而控制艾滋病新发病例的产生;有助于消解艾滋病病人的身心压力,以免艾滋病问题转化为社会问题;有助于保护艾滋病人的合.法权益,并减少母婴垂直传播。总体来说,我国的艾滋病自愿咨询检测是遵循着自愿和知情、尊重、不伤害以及保密等原则而进行的。但在我国艾滋病流行从高危人群向普通人群转变的时期,自愿咨询检测模式面临着一系列的困难:社会上的宣传资料很少,不能满足艾滋病患者以及社会的需要;形式单一,过于拘泥于纸面形式;新兴宣传媒体受到地域等条件限制,不能做到有效深入。针对艾滋病自愿咨询检测的这些不利条件,以下措施是必要的:加大艾滋病自愿咨询检测的宣传力度,特别是艾滋病治疗效果方面的宣传;构建健康和谐的社会环境,以利于消除艾滋病所带来的社会歧视;做好艾滋病患者的保密工作,艾滋病患者的个人信息不得向无关人员扩散;做好艾滋病患者的后续服务工作,以免使艾滋病患者处于无助境地。除了自愿咨询检测模式,不久前又从西方国家把PITC检测模式传入我国并引起了人们的广泛关注。PITC作为一种主动提供检测模式,是针对自愿咨询检测(VCT)所面临的困难而提出的,有利于检测人群的广泛化、检测范围的扩大化,适合于艾滋病感染人群从高危人群向一般人群的扩散。作为新生事物,PITC面临着诸如成本、隐私以及社会歧视等诸多问题,但鉴于我国艾滋病感染逐渐从高危人群向一般人群转变的现状,我们仍需要积极推进这种艾滋病检测的新模式。对这种主动检测模式应尊重被检测者的知情同意权,将PITC的相关信息详细地告知被检测者以尊重艾滋病患者的自由和自主权利;严格保密艾滋病患者的个人信息,以免感染信息泄露以后所带来的社会歧视;建立健全与PITC检测相配套的具体措施,建立起一整套的治疗、关怀和支持体系。PITC检测应该按照艾滋病流行的高、中、低程度梯度推进,以利于高度流行地区的检测经验逐级推广;PITC检测应该以病人作为工作的中心,检测要为病人的治疗、关怀、支持提供准备,医务人员应协助感染者将艾滋病信息告知性伴,但不应将病人的艾滋病信息公开、扩大范围。艾滋病自助检测是一种具有诸多优势的艾滋病检测模式,在我国具有广泛的社会需求。虽然艾滋病自助检测在我国会面临一些困难,我们仍应采取积极措施促进这种自助检测模式。要加强宣传教育,利用多种渠道使艾滋病自助检测被公众知晓;要梯度推进艾滋病自助检测,以利于成熟经验的逐级推广;要转变艾滋病咨询检测的商业性质,使之成为一种公共产品;要做好艾滋病自助检测的相关配套措施,尤其是要做好检测后的后续服务工作。
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