【研究目的】探讨中隔子宫影响妊娠的机理及宫腔镜中隔切除术的生殖预后.【材料与方法】选择经宫、腹腔镜联合诊断为中隔子宫畸形、并排除其他影响妊娠因素的患者111例为研究对象,包括不育77例、不孕34例.在腹腔镜和/或B超监护下行宫腔镜中隔切除术.(一)对30例子宫内膜处于增殖晚期的患者,术中分别收集切除的中隔组织(包括中隔尖端,中隔中间部分,中隔基底部分),与子宫肌壁组织比较,观察中隔组织及其所覆内膜病理形态学变化.(二)追踪患者术后妊娠情况,并与手术前妊娠情况进行自身比较;同时对中隔子宫患者术后的分娩结局与1 548例正常分娩进行对比.【结论】1.中隔组织所覆内膜与子宫肌壁内膜存在不同步现象,或腺体稀疏及较弱的雌、孕激素受体表达;不孕患者中隔内膜超微结构显示纤毛细胞及纤毛数量较侧壁内膜少,这些改变可能是中隔子宫导致流产或不孕的原因之一.2.与子宫肌壁相比,中隔组织中平滑肌与结缔组织比例失调,小动脉分布稀少,可能与孕卵着床后发生流产或引起产科并发症有关.3.中隔切除术改善不育患者的妊娠结局,明显降低自然流产率,提高足月产率、活产率及不孕患者的受孕率.4.术前妊娠史影响术后妊娠:不孕患者术后累计妊娠率最低;不育患者中流产次数越多,术后累计妊娠率越低.5.中隔切除术不增加妊娠晚期产科并发症,不影响胎儿发育,剖宫产不应作为术后妊娠常规分娩方式.