【摘 要】
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目的:探讨术前血红蛋白和白蛋白水平以及淋巴细胞和血小板计数的综合新指标(hemoglobin and albumin levels and lymphocyte and platelet counts,HALP)对局部进展型肾透明细
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目的:探讨术前血红蛋白和白蛋白水平以及淋巴细胞和血小板计数的综合新指标(hemoglobin and albumin levels and lymphocyte and platelet counts,HALP)对局部进展型肾透明细胞癌患者的预后意义。方法:回顾性收集2013年至2018年安徽医科大学附属省立医院行肾切除手术的95例患者的相关临床数据资料,采用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定HALP、中性粒白细胞与淋巴细胞之比(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和淋巴细胞与单核细胞之比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)的临界值。依据最佳分界值将各临床病理特征因素分组,应用卡方检验比较两组临床资料不同。总生存率通过Kaplan-Meier方法进行分析,通过Log-rank检验进行比较分析差异。采用多元Cox比例风险模型评估HALP对局部晚期肾透明细胞癌的预后意义,并建立术后生存概率预测Nomogram模型。结果:根据ROC曲线确定HALP、NLR、LMR最佳分界值分别为42.72、2.36、4.10。分组比较现实HALP与Fuhrman分级、N分期、贫血、低白蛋白血症、NLR和LMR显著相关。Kaplan-Meier和Log-rank检验显示,HALP与总生存率密切相关(P<0.05),多因素Cox回归分析表明术前HALP是总生存率的独立预后因素(HR=1.838,95%CI:1.260–2.681,P<0.05)。将性别、BMI、Fuhrman评分、NLR和HALP纳入建立Nomogram风险模型,发现男性、低BMI、高Fuhrman等级、高NLR和HALP与预后不良有关。结论:HALP是接受根治性肾切除术的局部进展型肾透明细胞癌患者总体生存期的独立预后因素,并且HALP与临床病理特征密切相关。基于HALP的Nomogram风险模型为预测局部进展型肾透明细胞癌预后提供新思路。
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