【摘 要】
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目的:探讨急性胰腺炎（AP）患者免疫状态及感染并发症（ICs）的发生是否与其外周血清中可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）、可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）水平的动态变化相关。方法:前瞻性收集AP患者和30名健康对照者的外周血清,AP患者在入院后第1、3、10天分别留取外周血标本,并在2小时内置于4℃、3000 rpm/min离心后获得血清标本,ELISA法测定血清标本中sPD-1、sP
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目的:探讨急性胰腺炎（AP）患者免疫状态及感染并发症（ICs）的发生是否与其外周血清中可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）、可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）水平的动态变化相关。方法:前瞻性收集AP患者和30名健康对照者的外周血清,AP患者在入院后第1、3、10天分别留取外周血标本,并在2小时内置于4℃、3000 rpm/min离心后获得血清标本,ELISA法测定血清标本中sPD-1、sPD-L1浓度（pg/ml）。结果:1.AP患者在入院第1、3、10天外周血清sPD-1平均浓度水分别为177.41 ±102.39pg/ml、219.37±123.07pg/ml、259.09±162.40pg/ml,均显著高于健康对照组外周血清sPD-1 平均浓度水平 136.41±62.55pg/ml（P=0.047,P=0.001,P<0.001）,且随时间呈依赖性增长（P<0.01）,并在入院第10天达到最高点;而入院第1、3、10天外周血清sPD-L1平均浓度水分别为27.95±18.51pg/ml、30.36±17.08pg/ml、30.07±15.13pg/ml,相比于健康对照组外周血清sPD-L1平均浓度水平24.78 ±9.40pg/ml差异无统计学意义（P=0.380,P=0.098,P=0.088）。2.AP伴ICs组的入院急性生理学和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHE Ⅱ）、红细胞比积%（HCT%）、入院第3天外周血清sPD-1浓度水平以及入院第10天外周血清sPD-1 浓度水平均明显高于AP无ICs组（P<0.001,P=0.003,P<0.001,P<0.001）。3.相关性分析结果显示AP患者入院第10天外周血清sPD-1/sPD-L1水平均与外周血淋巴细胞计数呈显著负相关（r（sPD-1）=-0.335,P=0.015;r（sPD-L1）=-0.294,P=0.035）,同样入院第3、10天外周血清sPD-1水平也与HCT呈显著负相关（r（第3天）=-0.289,P=0.021;r（第10 天）=-0.331,P=0.016）。4.单因素和多因素回归分析发现持续增高的外周血清sPD-1为AP感染并发症的独立危险因素。经ROC曲线下面积计算,外周血清sPD-1水平和入院APACHE Ⅱ评分的组合可作为预测AP感染并发症的模型,并具有较高的准确度（AUC=0.826）。结论:AP患者外周血清sPD-1/sPD-L1可能参与了机体免疫状态抑制过程。同时外周血清中持续增高的sPD-1可能成为预测AP患者ICs发生的独立危险因素。
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