论文部分内容阅读
目的：分析高血压病中医证型的分布规律及特征；探讨高血压病中医证型与心血管易损因子间相关性；为进一步指导中医药综合防治高血压病提供客观依据。
方法：应用免疫比浊法和循环酶法,检测了409例高血压病不同中医证型患者的心血管易损因子血hs-CRP、Hcy、vWF、BNP水平,同步测量血压、身高、体重、腰围、臀围,结合四诊情况进行高血压中医辨证,采用方差分析、卡方检验、回归分析对相关数据进行统计学分析,进行高血压危险性评估,探讨高血压病中医证型与心血管易损因子间相关性分析。
结果：
(1)高血压病中医证型、血清Hcy水平均与高血压病影响因素：年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数问密切相关(p<0.05)。血清hs-CRP水平与吸烟、体重指数,血浆vWF水平与年龄、饮酒密切相关(p<0.05)。
(2)高血压病中医证型在高血压分级、心血管危险分层间存在显著性差异(p<0.05),高血压病阴虚阳亢、阴阳两虚型及夹痰瘀、夹风在心血管危险分层极高危组分布多见。高血压病hs-CRP水平升高与心血管危险分层密切相关(p<0.05)。
(3)高血压病阴虚阳亢、阴阳两虚型以收缩压高、舒张压低、脉压差大为特征；肝火亢盛型以收缩压、舒张压均升高为主；痰湿壅盛型以舒张压升高为主；脉压分布呈阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛型的变化趋势。
(4)血清Hcy水平与颈动脉斑块或IMT增厚等靶器官损害呈显著性相关(p<0.05);高血压病当出现痰湿壅盛夹瘀或痰瘀交阻时,以hs-CRP、Hcy同时升高这一配比的百分率明显高于其他组,并有显著性差异(p<0.05)。
(5)高血压病并发脑血管意外中医证型分布趋势为阴虚阳亢>阴阳两虚>肝火亢盛>痰湿壅盛。高血压伴脑血管意外以血瘀为主,兼有痰浊。在血浆vWF水平正常和vWF水平升高的高血压患者之间,高血压病并发脑血管意外的发生率存在显著性差异,当血hs-CRP、vWF同时增高时,高血压病阴虚阳亢型夹痰瘀这一配比百分率明显高于其他组,并有显著性差异(p<0.05)。
(6)高血压病血清Hcy水平正常和Hcy水平升高两组间,并发左室肥厚等靶器官损害的发生率存在显著性差异。痰湿壅盛夹瘀时血清Hcy与hs-CRP同时升高的百分率明显高于其他组(p<0.05)。 (7)高血压病血清BNP水平正常和BNP水平升高两组间,左室肥厚、冠心病等靶器官损害及并存临床情况发生率存在明显差异。当hs-CRP、BNP同时增高时,阴阳两虚兼痰瘀这一配比百分率明显高于其他组,并有显著性差异(p<0.05)。
结论:
1.高血压病阴虚阳亢夹痰瘀时,血hs-CRP、vWF同时升高,预示着脑血管意外发病的可能。
2.高血压病痰湿壅盛型夹瘀或痰瘀交阻时,血清hs-CRP、Hcy同时升高,预示着颈动脉斑块或者IMT增厚、左室肥厚发生的可能。
3.高血压病阴阳两虚央痰瘀时,血清hs-CRP、BNP同时升高,预示着左室肥厚、冠心病等靶器官损害发生的可能。
4.痰湿、瘀血为贯穿高血压病的病理产物,同时又是致病因子,痰瘀互结可能参与了高血压病靶器官损害发病过程,正虚(阴虚、阳虚)夹痰瘀可能是高血压病靶器官损害的基本病机。