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研究目的本研究旨在探讨泌尿生殖系统感染情况、尿液金属暴露水平与男性精液质量之间的关系。研究方法以2016年9月至2018年9月到深圳市某三甲医院进行生育咨询及精液检查的490名男性作为研究对象。采集其当日随机尿样本和一次精液样本。每一位受检对象须完成精液、尿液样本的采集和《精液质量影响因素调查表》的填写,问卷填写过程由公共卫生专业人员负责质控。采用计算机辅助精子分析系统（Computer Assisted Semen Analysis,CASA）测量精液常规指标;采用实时荧光定量PCR技术检测解脲支原体、沙眼衣原体和生殖衣原体;运用电感耦合等离子质谱仪（Inductively Coupled Plasma Massspectrometry,ICP-MS）检测尿液中的镁（Mg）、钙（Ca）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、钴（Co）、镍（Ni）、铜（Cu）、锌（Zn）、砷（As）、硒（Se）、钼（Mo）、镉（Cd）、锡（Sn）、锑（Sb）、汞（Hg）、铊（Tl）、铅（Pb）浓度;使用Epi-Data 3.1软件进行问卷录入和校对,应用SPSS 25.0、R 3.60软件进行统计描述和统计分析,使用prism8作图;采用t检验或Mann-Whitney U检验分析感染组（至少检出一种尿感染指标（解脲脲原体、沙眼衣原体和生殖衣原体）的受试者）和对照组（三种尿路感染指标均为阴性的受试者）的组间差异;采用多元线性回归的模型分析尿液金属暴露水平与男性精液质量之间的关系;采用分层分析的方法进一步分析泌尿生殖系统感染与精液质量之间的关系;分析金属与金属或者金属与感染对精液质量的交互作用。研究结果泌尿生殖系统有感染的研究对象与泌尿系统无感染研究对象的在年龄、BMI、禁欲时间、受教育程度、吸烟、饮酒、精子浓度、精子总数、精子前向运动率、精子总活力率之间差异没有统计学意义（P>0.05）。校正临床和生物学上认为对精液质量有影响的因素年龄、BMI、禁欲时间、吸烟、饮酒以及感染后,单金属模型结果表明,尿中金属Zn、Se、Sn、Hg、Tl浓度与某些精液质量指标存在剂量-反应关系。随着Zn、Se、Hg的增加,精液浓度、精子总数呈上升趋势;与低浓度相比,第二浓度的Sn浓度与Tl与精液浓度呈负相关;随着Hg浓度的增加,精子总活力率呈上升趋势。多金属模型显示,只有尿汞与精液浓度和精子总数呈正相关。分层分析结果显示,在泌尿生殖道感染人群中,尿锰、尿铁、尿汞与精液浓度存在关联,尿锰和尿汞与精子总数、精子前向运动率存在关联,尿锰与精子总活力率存在关联;在泌尿生殖道无感染人群中,尿锌与精子前向前向运动率和精子总活力率存在关联。交互作用显示,尿Hg、泌尿生殖道感染与精液质量有明显的交互作用（P<0.05）;研究结论1.泌尿生殖系统感染的研究对象与泌尿生殖系统无感染的研究对象之间的精子浓度、精子总数、精子前向运动率和精子总活力率差异无显著性意义。2.尿Hg、泌尿生殖道感染与精液质量有明显的交互作用（P<0.05）。3.尿锌、硒浓度与精液质量存在明显正相关;尿中汞、铊浓度过高会降低精液质量。