目的:通过对《叶天士医学全书》中神志异常医案的统计分析,总结叶天士治疗神志异常的证治规律,以期为神志病的理论研究及临床治疗提供思路。方法:采用传统文献研究方法,以《中医神志病学》教材中所列出的神志病及其症状作为研究基础,整理出《叶天士医学全书》中神志异常相关医案作为研究对象,将其医案中的药物输入SPSS 17.0进行频数分析,归纳出叶天士治疗神志异常的常用药物,并标明性味归经。研究叶天士辨治神志异常医案,总结其辨治学术思想。结果:1.《叶天士医学全书》中神志异常相关医案共786例,用药330味、6047频次。其中使用频率最高的五味药物依次为人参、茯苓、生地、白芍、甘草。2.性味方面,按使用次数是甘味药>苦味药>辛味药>酸味药>咸味药;温性药>寒性药>平性药>热性药。3.归经方面,入心经药与入脾经药最多,其次是入肝经药与入肾经药。4.功效方面,使用最频繁的是补虚药(其中补气药与补血药最多,补阴药次之,补阳药最少),清热药次之,接下来依次是安神药、理气药、化痰药、开窍药、活血药、平肝息风药、温里药。结论:1.叶天士医案中神志异常的病因主要是情志、劳逸、饮食失度以及六淫邪气侵袭;病机主要归于气血不足、火热内扰、气机郁滞、痰闭心窍、瘀血阻滞、肝风内动、阴阳大虚六个方面;2.主要治法有益气养血法、清热泻火法、理气解郁法、化痰开窍法、活血化瘀法、回阳摄阴法。3.叶氏辨治神志异常的学术思想为:多用甘药,注重扶正;重视清热,难证从火、痰、瘀入手;重视情志致病,强调心理疏导;善用新鲜草药及血肉有情之品;注重体质和季节气候的影响。其学术思想可指导临床辨治抑郁症、更年期综合征、中风后遗症、老年痴呆症等心身疾病。