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目的：
通过应用单光子发射断层扫描(single—photon emission tomography,SPECT)脑血流灌注显像及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)脑血流灌注成像技术对海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)所致颞叶癫痫(intractable temporallobe epilepsy,TLE)患者脑血流灌注,特别是海马区血流灌注进行定性及半定量测量,并应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术对海马体积进行测量。探讨HS所致TLE患者脑皮质血流灌注、海马区血流灌注及海马体积的变化。
材料和方法：
搜集经手术及病理证实为HS的18例难治性TLE患者。选择性别、年龄匹配的21例健康志愿者作为对照组。全部18例患者及3例健康志愿者行SPECT脑血流灌注显像,SPECT显像使用双探头符合线路显像装置(SIEMENS E.Cam),扇形准直器,静脉注射99mTc-ECD740MBq,行360°断层采集。全部18例患者及21例志愿者均行高场强磁共振成像。MRI扫描应用3.0T超导型MR扫描仪(SIEMENS Trio Tim),分别采集T1WI、T2WI、快速反转恢复FLAIR像(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)序列、3D—MPRAGE(Three-Dimensional magnetization prepared-gradient echo)序列等。应用感兴趣区(region of interest,ROI)技术分别半定量测量SPECT及ASL灌注图像双侧海马区局部脑血流灌注值(regiongal cerebral blood flow,rCBF)。使用MRIcro软件(1.40版)手工测量双侧海马体积,并对海马体积数据进行标准化。应用社会科学统计软件包(SPSS17.0)对数据进行统计学分析,比较HS所致难治性TLE患者病变侧、对侧及与对照组海马体积的差异；分别比较应用两种血流灌注方法(SPECT、ASL)测得的HS患者病变侧、对侧及与对照组海马区rCBF的差异。
结果：
1.应用SPECT显像测得HS所致TLE患者病变侧海马区rCBF较对侧减低,病变侧与对侧海马区rCBF有显著性差异(P<0.01)；病变侧海马区rCBF较对照组明显减低,病变侧与对照组海马区rCBF有非常显著性差异(P<0.01)；对侧与对照组海马区rCBF有无显著性差异(P>0.05)。
2.应用ASL技术测得HS所致TLE患者病变侧海马区rCBF较对侧明显减低,病变侧与对侧海马区rCBF有非常显著性差异(P<0.01)；病变侧海马区rCBF较对照组明显减低,病变侧与对照组海马区rCBF有非常显著性差异(P<0.01)；对侧与对照组海马区rCBF无显著性差异(P>0.05)。
3.HS所致TLE患者病变侧海马体积明显小于对侧,病变侧与对侧海马体积有非常显著性差异(P<0.01)；病变侧海马体积较对照组明显减小,病变侧与对照组海马体积有非常显著性差异(P<0.01)；对侧海马体积较对照组明显减小,对侧与对照组海马体积有非常显著性差异(P<0.01)。
4.HS所致TLE患者应用SPECT法测得海马区rCBF值与相应海马体积呈正相关(r=0.39,P<0.05)。
结论：
SPECT脑血流灌注显像和ASL脑血流灌注成像技术定性分析HS所致TLE脑血流灌注改变一致性较好,均证实HS所致TLE病变侧海马区血流灌注减低；海马体积测量证实HS所致TLE病变侧海马体积明显减小,且在HS所致TLE患者中海马区血流灌注有随着海马体积减小而减少的趋势。