目的比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血后应用内镜下硬化剂、外科断流术、介入TIPS进行二级预防治疗的疗效,为临床工作中EVB病人选择治疗方式提供参考。方法回顾性分析2010年1月1日-2016年1月期间因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血于福建省立医院住院患者,共227例(腔镜治疗35人,住院期间死亡8人,失访31人,合并肝癌20人,内镜联合外科治疗18人,合并门脉血栓、冠心病等37个),经纳入筛选,符合纳入标准的患者共78例。在对患者进行初步止血后,根据治疗方法分为三组:硬化剂治疗21例(以下统称内镜治疗组),外科脾切除联合贲门周围血管离断术35例(以下统称外科手术组),经颈静脉肝内门体分流术治疗组共有22例(以下统称介入治疗组),比较三组病人住院天数、短期再出血率(1个月内),6个月再出血率,1年再出血率,术前和术后肝功能(6个月)变化、白细胞的变化情况、血小板变化情况、并发症、治疗费用情况及死亡率的高低。结果1、三组病人术后住院天数差异无统计学意义,外科手术组术后住院天数总体略高于内镜治疗组及介入治疗组。2、外科手术组术后肝功能情况较术前有明显改善,其中白蛋白值与凝血酶原时间与术前相比明显好转,P<0.05,而总胆红素较术前比则没有显著性差别;内镜治疗组凝血酶原时间与术前相比略有减少,P<0.05,而白蛋白、总胆红素与术前相比未见明显改善,介入治疗组术后肝功能情况较术前恶化,P<0.05。3、外科手术组病人术后白细胞、术后血小板、术后6个月血小板较术前均有明显回升,P<0.05,介入治疗组术后6个月血小板较术前有明显回升,P<0.05。内镜治疗组术后白细胞、血小板较术前比差异无显著性。4、针对出血患者术后再出血率的比较中,外科手术组术后1个月、6个月比内镜治疗组有所下降,但差异无显著性;而术后1年及1年以上再出血率明显低于内镜治疗组,P<0.05。介入治疗组术后1个月、6个月比内镜治疗组有所下降,但差异无显著性;而术后1年及1年以上再出血率明显低于内镜治疗组,P<0.05,差异明显。5、术后并发症发生率上,内镜治疗组为42.9%,外科手术组为91.4%,外科手术组较内镜治疗组高,P<0.05两组具有显著性差异,有统计学意义;而介入治疗组术后并发症发生率为100%,远高于内镜治疗组,P<0.05,有统计学意义。其中内镜治疗组并发症以早期出血居多,占55.6%,外科手术组并发症以术后发热居多,占37.5%,且种类丰富,包括发热、肺部感染、门静脉血栓形成、胸腔积液等,介入治疗组并发症以牙龈出血居多,占68%。介入治疗组治疗费用较内镜治疗组与外科手术组均高,P<0.05,内镜治疗组与外科手术组间差异不明显;介入治疗组住院期间总费用较外科手术组高,P<0.05。内镜治疗组与外科手术组、介入治疗组术后1年内死亡率与1年后死亡率差异均无统计学意义。结论(1):外科手术组术后肝功能情况明显改善,其中白蛋白明显升高,PT明显下降,而内镜治疗组术后PT较术前明显下降,但余指标无明显改善;介入治疗组术后肝功能较前恶化。(2):外科手术组术后白细胞较术前明显回升,血小板已升至正常状态;介入治疗组术后6个月血小板较术前明显回升。(3):外科手术组术后1年及1年以上再发出血率明显低于内镜治疗组,但术后并发症较多,发生率较高;介入治疗组术后1年及1年以上再发出血率明显低于内镜治疗组,但术后并发症发生率较高。(4):介入治疗组治疗费用及治疗总费用均最高,外科手术组与内镜治疗组间无显著差异。(5):三组治疗方法术后死亡率差异无显著。