【摘 要】
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目的:探讨C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和三项炎症指标联合检测,对输尿管结石发生尿源性脓毒血症的早期预警效能。方法:本研究采用病例-对照研究设计,选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外科收治的215
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目的:探讨C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和三项炎症指标联合检测,对输尿管结石发生尿源性脓毒血症的早期预警效能。方法:本研究采用病例-对照研究设计,选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外科收治的215例确诊为输尿管结石合并尿路感染的患者作为研究对象;其中164例未发生尿源性脓毒血症患者作为普通感染组,51例发生尿源性脓毒血症的患者作为脓毒血症组。通过Logistic回归分析CRP、PCT、NLR与尿源性脓毒血症的关系,计算三项炎症指标的联合检测因子并绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,评估CRP、PCT、NLR及联合检测对输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警价值（P＜0.05表示差异有统计学意义）。结果:脓毒血症组炎症因子数值CRP[142.00（75.90,207.00）mg/L]、PCT[10.58（0.64,64.85）ng/m L]、NLR[19.29（9.65,28.46）]均明显高于普通感染组CRP[22.25（6.11,79.20）mg/L]、PCT[0.07（0.01,0.29）ng/m L]、NLR[3.99（2.61,7.24）],CRP+PCT+NLR联合检测的受试者操作曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.902,敏感度为0.902,阳性预测值为74.60%,阴性预测值为97.37%,准确性为90.70%,均高于CRP、PCT、NLR三项指标单独检测,其中CRP（AUC=0.834,敏感度为0.902,阳性预测值为45.10%,阴性预测值为95.58%,准确性为71.63%）、PCT（AUC=0.866,敏感度为0.745,阳性预测值为67.86%,阴性预测值为91.82%,准确性为85.58%）、NLR（AUC=0.895,敏感度为0.882,阳性预测值为54.22%,阴性预测值为95.45%,准确性为79.53%）。联合检测的漏诊率为7.84%、误诊率为9.76%,均低于三项指标单独检测,其中CRP（漏诊率为9.80%、误诊率为34.15%）、PCT（漏诊率为25.49%、误诊率为10.98%）、NLR（漏诊率为11.76%、误诊率为23.17%）。结论:CRP、PCT、NLR及三项指标联合检测可以作为输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警指标,CRP、PCT、NLR联合检测的预警价值更高,能够降低漏诊率和误诊率,显著提高敏感度和准确性。
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