[目的]　　1.观察危重患儿体内血糖与胰岛素变化情况，探讨高血糖发生的部分机制。　　2.探讨危重患儿应激性高血糖与胰岛素基因多态性关系。　　[方法]　　1．选择不是糖尿病、唇腭裂和气管异物术后所有进入ICU监护的危重患儿和围手术期的患儿为研究对象，共64名。由于部分血糖、胰岛素数据缺失，最终确定51名危重患儿作为病人组，收集其血标本并测量每天血糖及胰岛素水平。血糖测定采用美国强生公司生产的Surestep微量血糖检测仪及配套试纸，血糖≥6.1mmol/L为高血糖，0～2.7mmol/L为低血糖；入室后即检测，第一次血糖升高者且30 min后复查仍升高者，即定为高血糖。胰岛素测定采用化学发光免疫法。另外选取10例体检正常的患儿作为正常对照组。　　2.在监测血糖胰岛素水平的64名研究对象中，选取58名危重病患儿作为病人组；同时选取48名健康小儿作为正常对照组，并分别提取DNA。根据NCBI数据库胰岛素基因序列设计引物；采用PCR方法扩增胰岛素基因，并将扩增产物送至生物公司测序。　　[结果]　　1血糖与胰岛素情况　　1.1未发现有低血糖患儿，51例患儿入院当天血糖升高者占85.11％。　　1.2血糖均值动态变化来看，血糖升高主要在入院前3天。　　1.3血糖升高组危重评分（12.76±16.54）高于血糖正常组（3.53±2.43），t=3.719，p=0.000.血糖越高，危重评分越重，预后越差。　　1.4入院当天血糖升高患儿的胰岛素水平较血糖正常患儿高（14.36±12.62 vs5.44±3.38），P=0.003，两组具有显著差异性。　　1.5入院当天、第3天及第5天患儿血胰岛素水平较对照组增高，F=1.200，P=0.315　　1.6死亡组的血糖明显高于存活组（10.97±5.76 VS8.73±2.58），胰岛素水平也明显高于存活组(49.46±90.35 vs11.91±11.24)　　2胰岛素基因表达情况　　2.1无论病人组或正常组胰岛素基因均发现在216位点（rs689）、436位点（rs5506）1045（rs3842748）位点存在基因多态性，其基因的分布频率与白种及黑种人不同。　　2.2正常组：216位点基因型有TA/AA两种，主要以AA基因型为主，T/A等位基因分布频率分别为0.031/0.969，436位点基因型只有CC一种，T/C等位基因分布频率分别为0.000/1.000，1045位点基因型GC/CC两种，以CC基因型为主，G/C等位基因分布频率分别为0.010/0.990；　　2.3病人组：这三个位点的基因型同正常组一样，但等位基因分布频率不一样，216位点T/A等位基因分布频率分别为0.035/0.965，436位点T/C等位基因分布频率分别为0.000/1.000，1045位点G/C等位基因分布频率分别为0.017/0.983。　　[结论]　　1.危重患儿血糖普遍升高，其值越高病情越重；　　2.危重患儿存在高胰岛素血症，血糖升高可能部分与胰岛素存在抵抗、部分胰岛素相对分泌不足有关。　　3.在探讨应激性高血糖的发病机制中，未发现危重患儿高血糖与胰岛素基因存在相关性。