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目的:
探讨2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与胰岛素抵抗的关系。
方法:
收集2008年6月至2010年1月在中国医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗符合纳入标准的2型糖尿病患者365例。依据NCEP-ATPⅢ(美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三版报告)提出的非高密度脂蛋白胆固醇non-HDL-C=(TC)-(HDL-C)(用Frost公式计算得出)及其建议:糖尿病患者non-HDL-C的控制目标为<130mg/dl(<3.4mmol/L)将入选病例分为2组:高non-HDL-C组233例(A组),正常non-HDL-C组132例(B组)。检测两组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC),采用空腹C-肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。
结果:
高non-HDL-C组的BMI、DBP大于正常non-HDL-C组(P<0.05)。高non-HDL-C组的FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HOME-IR(P<0.01)明显大于正常non-HDL-C组,FINS、FC-P、HDL-C、UA两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果示:non-HDL-C与BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlC、TC、TG、LDL-C、HOME-IR呈显著正相关(r=0.126,0.162,0.130,0.255,0.203,0.945,0.49,0.818,0.196,P<0.05或P<0.01),与年龄、病程、WHR、FINS、FC-P、UA、HDL-C无明显相关性(p>0.05);各血脂指标与HOMA-IR的相关分析结果:TG、non-HDL-C与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.403,0.196,P<O.001),HDL-C与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.265,P<0.001),TC、LDL-C与HOMA-IR无明显相关性(p>0.05)。
结论:
2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与胰岛素抵抗存在密切相关性,可能参与了胰岛素抵抗的发生发展。