同期手术治疗双侧发育性髋关节发育不良临床疗效分析

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangzzxb
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目的:评估同期行双侧一期切开复位联合改良Pemberton截骨术或Dega截骨术以及股骨短缩旋转截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasis of the hip,DDH)的有效性与安全性,并比较同期双侧和序贯分侧行一期联合手术治疗双侧DDH的输血率、治疗费用、麻醉时间、住院时间及临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月到2020年10月贵州医科大学附属医院小儿外科收治的双侧DDH患儿40例(80髋),所有患儿均行一期髋关节切开复位联合改良Pemberton截骨术或Dega截骨术以及股骨短缩旋转截骨术,根据所采取手术分期不同分为A组(双侧同期手术组)、B组(双侧序贯手术组),测量术前、术后、末次随访髋臼指数(Acetabular index,AI)、中心边缘角(Center edge angle,CEA),对比其术前和术后、术后和末次随访的变化,分别观察A组和B组的术中出血量(ml)、输血率、麻醉时间(min)、住院时间(天)、治疗费用(元)、术后再脱位发生率、粗隆间异位骨化情况、术后影像学指标(按照Severin标准)、股骨近端生长紊乱(Proximal femoral growth disturbance,PFGD)发生率(按照Kalamchi-Mac Ewen标准)及术后髋关节功能指标(按照Harris评分标准)。结果:A组与B组相比较住院时间9.00(8.00-11.50)天,19.00(16.00-21.00)天(P<0.05);麻醉时间320.00(312.50-387.50)min,450.00(415.00-513.00)min(P<0.05);治疗费用56013.00(50767.00-62937.00)元,60765.00(59024.00-67217.00)元(P<0.05);输血率52.9%,17.4%(P<0.05),差异有统计学意义。出血量130.00(100.00-225.00)ml,180.00(120.00-200.00)ml(P=0.432);术前AI 36.41±6.89°,36.30±4.90°(P=0.938);术后AI 13.62±6.03°,14.80±7.10(P=0.304);末次AI 13.79±7.69°,13.13±5.92°(P=0.676);ΔAI 22.79±7.96°,21.50±6.67°(P=0.445);ΔAI’-0.18±6.90°,1.67±6.53°(P=0.229);术后CEA 43.82±8.01°,42.63±10.62°(P=0.546);末次随访CEA 32.79±12.06°,33.02±8.08°(P=0.918);ΔCEA 11.03±12.27°,9.61±10.82°(P=0.592);差异均无统计学意义(P>0.05)。髋关节影像学评价满意率A组:79.41%,B组:84.78%(P=0.122);术后PFGD发生率A组:17.65%,B组:17.39%(P=0.976);临床髋关节功能优良率A组:88.3%,B组:87.0%(P=0.861),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期双侧手术相比序贯分侧手术节约了治疗费用,减少总的麻醉时间和住院时间且临床疗效相似,但增加了手术的输血率。对于手术熟练的医生来说,同期双侧行一期切开复位联合改良Pemberton截骨术或Dega截骨术以及股骨短缩旋转截骨术治疗儿童双侧DDH是一种可供选择的方式。
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