目的：　　探讨米非司酮(RU486)联合甲氨蝶呤(methotrexate MTX)治疗异位妊娠的疗效。　　方法：　　收集温州医科大学附属二院2014年01月至2015年12月诊断为异位妊娠的病人共77例，病人的基本情形稳定，具有保守治疗的可行性，告知相关情况后其自主选择行保守治疗，随机分为甲氨蝶呤组（对照组）（44例）和米非司酮联合甲氨蝶呤组（观察组）（33例），观察并记录患者住院期间生命体征及自觉不适症状变化情况，记录治疗第4天、第7天血HCG水平，1-2周复查B超，比较2组治疗成功率，HCG转阴时间，平均住院时间以及不良反应发生情况，评价米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的治疗效果。　　结果：　　77例患者年龄范围波动在18-41岁，其中，小于20岁共3人，20-29岁共37人，30-39岁共34人，大于40岁共3人。首次妊娠病人共11人(14.3％)，有流产史病人共53人(68.8％)，有生育史病人共48人，既往有异位妊娠手术史或者保守治疗史病人共10人(13％)，不孕行辅助生殖病史病人1人(1.3％)，盆腔手术病史病人共15人(19.5％)，带环妊娠病人7人(9.1％)宫腔操作史病人58人(75.3％)。有停经史共74人，停经天数为21-76天，有腹痛病人共42人，有阴道出血病人共70人。既有阴道出血又有腹痛病人共35人。两组患者临床基线数据在年龄、孕次、产次、停经时间、盆内包块的直径、治疗前血β-HCG水平等方面差异不大，具有可比性。甲氨蝶呤组治疗成功率为65.9％(29/44)，15例患者因为各种原因，治疗没有成功，其中，3个病人在治疗过程中因为突发剧烈的腹痛而放弃继续保守治疗，转做手术，手术时发现腹腔内包块破裂，12个病人因血β-HCG不断升高，最终行手术终止治疗。米非司酮联合甲氨蝶呤组治疗成功率为87.9％(29/33)，4例患者出现治疗失败，其中，1例患者治疗期间复查B超出现卵黄囊，转为手术，3例患者HCG持续上升，最终转为手术。对照组第4天HCG与第1天HCG相比，下降程度为(291.2±267.1)IU/L，而治疗组下降程度为(370.5±493.)IU/L，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组第7天HCG与第1天HCG相比，下降程度为(449.8±270.4)IU/L，而治疗组下降程度为(642.2±333.8)IU/L，治疗组下降程度高于对照组(P＜0.05)。对照组HCG转阴天数为(28.1±6.4)天，治疗组HCG转阴天数为(22.4±5.8)天，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组的住院天数平均约(10.1±4.2)天，治疗组住院天数平均约(10.0±3.2)天，两者的差异无明显统计学意义(P＞0.05)。对照组共有9人发生各种治疗不良反应，发生率为(20.5％)，而治疗组共5人，约为(15.2％)，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。患者治疗成功多因素Logistic回归分析显示经校正混杂因素后，MTX联合米非司酮对异位妊娠治疗效果优于单用MTX(OR=0.265，95％CI0.07-0.990(P＜0.05)。　　结论：　　异位妊娠保守治疗具有较高的成功率，相对于单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠，甲氨蝶呤联合应用米非司酮治疗异位妊娠，效果更佳，费用更小，是一种更好的选择。对于生命体征平稳，且符合异位妊娠保守治疗指征的患者，建议行保守治疗。