超低出生体重儿校正胎龄20个月的神经功能发育预后

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目的:   研究超低出生体重儿(ELBWI)在校正胎龄20个月的神经功能发育情况,同时探索造成神经功能损伤的危险因素。   方法:   本研究对我院2008年1月至2009年12月收治的17例ELBWI存活儿与25例同龄正常足月产儿进行对照分析,利用Bayley量表评价其精神运动发育指数(PDI)及智力发育指数(MDI),同时对ELBWI存活儿听力、视力以及是否发生脑瘫进行评估。   结果:   17例存活ELBWI胎龄为29.41±1.06(28~31)周,出生体重904.12±64.40(745~990)克,实验组与对照组研究对象在测试年龄方面无显著性差异(19.65±5.037 vs20.24±5.71月;t=-0.346,P=0.731),两组病例PDI及MDI均值均在正常范围内,与对照组相比,实验组PDI落后22.94分(t=-3.585,P=-0.001),MDI落后16.24分(t=-3.36,P=-0.002),其中实验组病例MDI与其出生体重存在正相关。实验组发生神经功能损伤病例4例(23.5%),支气管肺发育不良(BPD)(OR=5.585,P=-0.000)及新生儿期感染(OR=-1.333,P=-0.025)是发生神经功能损伤的危险因素。   结论:   ELBWI幼儿期的神经功能发育明显落后于同龄足月产儿,造成神经功能发育损伤的主要危险因素为BPD及新生儿期感染。我们建议积极建立多中心的研究协作,对国内ELBWI远期预后实现更加准确的横向及纵向评估,适时干预,提高ELBWI的生存质量。
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