目的:对经蝶垂体瘤切除术后颅内感染的分布进行研究,分析术后颅内感染的危险因素并比较内镜与显微镜手术安全性,为术后颅内感染的诊治、预防提供相关依据。方法:研究对象为2014年1月至2017年12月在天津环湖医院行经鼻蝶垂体瘤切除术的690名患者。收集患者的临床资料,包括病史、肿瘤分类、术前术后化验指标、手术情况等。根据术后颅内感染诊断标准将病历资料分为感染组与未感染组。依据综述及临床经验使用SPSS 22.0版软件对变量行单因素及多因素Logistic回顾分析,并对相关指标进行探讨。据术式将病例资料分为内镜组及显微镜组,根据以往研究结果及临床经验统计分析两组的临床资料,进一步评估两种术式的手术安全性。结果:690例患者术后颅内感染患病率为6.09%(42例);手术持续时间超过4小时,术后发生脑脊液漏,未使用预防性抗菌药物共计3项为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);年龄,糖尿病史,肿瘤的病理类型,肿瘤的大小等对术后是否感染无明显影响。内镜手术时间、术后脑脊液漏率均高于显微镜手术(P<0.05);在使用抗菌药物预防的情况下二者术后感染率无明显差别,在未使用抗菌药物预防情况内镜术后感染率高于显微镜(P<0.05)。内镜表现出较显微镜更高的肿瘤切除率(P<0.05)。结论:在经蝶术中,应严格遵循无菌原则,术中密切观察、仔细进行颅底修补,尽量减少手术暴露时间,对可疑感染者应密切观察,及时控制感染。显微镜手术用时更短,术后脑脊液漏率较低;内镜对肿瘤全切率尤其是较大肿瘤全切率更高。在严格预防应用抗菌药情况下,两种术式术后感染率相近,均为较安全术式。预防性抗菌药对降低内镜术后颅内感染率表现出更明显的作用。