新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗175例临床分析及手术时机探讨

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目的:通过对175例手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎病例进行回顾性分析,探讨其临床特点和手术时机。方法:收集我院2000年1月至2019年1月之间175例经手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料,统计并分析患儿主要症状、体征、辅助检查结果、术中情况及预后等指标。结果:175例手术患儿中,早产儿81例,低体重出生儿71例;呕吐103例,纳差82例,肠壁积气51例,门静脉积气27例。手术行肠切除合并肠造瘘60例,肠穿孔修补合并肠造瘘58例,肠造瘘14例,肠切除肠吻合17例,肠切除肠吻合并肠造瘘11例,探查腹腔后仅行腹腔引流12例,术中放弃治疗、终止手术3例。结论:以腹膜炎、肠梗阻、消化道穿孔为手术指证的患儿,肠管多已出现广泛坏死,预后欠佳,已非最佳手术时机。在具有绝对手术指征前,经规范内科保守治疗后有明显加重趋势时积极手术干预,或许更加有利于NEC患儿的恢复。
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