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背景：肺癌发病机制非常复杂，其中机体细胞免疫功能低下可能是其发病的重要原因之一，并与患者的愈后密切相关。细胞免疫主要由T淋巴细胞介导，而CD28、CD152可促使T细胞的活化，在免疫调节中发挥重要的作用。是否因CD28、CD152在晚期肺癌患者外周血中表达异常，使得T淋巴细胞“免疫无能”，进而引发机体免疫功能下降？目的：通过对晚期肺癌患者外周血中CD28、CD152表达水平的检测，探讨CD28、CD152在肺癌发病机制中的免疫作用，为肺癌患者的免疫治疗研究提供一定的理论依据。方法：收集延安大学附属医院2011年4月一2012年1月住院晚期肺癌患者40例，及同期延安大学附属医院体检中心健康体检者22例，分为两组，肺癌组和健康对照组，应用流式细胞仪测定其外周空腹晨血中CD4~+、CD8~+、CD4~+CD28~+、CD4~+CD152~+、CD8~+CD28~+、CD8~+CD152~+等T淋巴细胞亚群的表达。研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果：1、40例晚期肺癌患者外周血中T细胞亚群CD4~+T细胞百分比及CD4/CD8的比例显著低于健康对照组(t分别为29.214、20.662，P分别为0.000,0.000)，而晚期肺癌患者CD8~+T细胞百分比高于健康对照组，但差异无统计学意义（t=-1.637，P=0.107）。2、晚期肺癌患者外周血中CD4~+CD28~+、CD8~+CD28~+T细胞亚群明显低于健康对照组(t分别为14.086、6.021，P分别为0.000、0.000)，而晚期肺癌患者CD4~+CD152~+、CD8~+CD152~+T细胞亚群明显高于健康对照组(t分别为-3.065、-3.221，P分别为0.003、0.002)。3、晚期非小细胞肺癌组CD4~+T细胞亚群表达低于小细胞肺癌组，但差异无统计学意义（t=-1.603，P=0.117）；晚期非小细胞肺癌组CD8~+T细胞亚群表达高于小细胞肺癌组，但差异亦无统计学意义（t=1.145，P=0.268）。结论：1、晚期肺癌患者外周血中CD4~+T细胞百分比及CD4/CD8比例显著低于健康对照组，提示晚期肺癌患者的免疫功能低下；2、晚期肺癌患者外周血中CD8~+T细胞百分比稍高于健康对照组，无统计学差异；3、CD4~+CD28~+、CD8~+CD28~+T细胞亚群明显低于健康对照组，CD4~+CD152~+、CD8~+CD152~+T细胞亚群明显高于健康对照组，说明CD28/CD152这对相互拮抗的信号分子的表达异常可能是晚期肺癌患者免疫功能明显低下的原因之一。4、按组织病理学将肺癌分为非小细胞肺癌组、小细胞肺癌组，CD4~+T细胞、CD8~+T细胞在这两组中的表达无明显差异，提示晚期非小细胞肺癌组和晚期小细胞肺癌组免疫功能无明显异常。