目的:通过比较薄氏腹针和西药治疗中心性肥胖型2型糖尿病的有效性差异,客观评价薄氏腹针治疗中心性肥胖型2型糖尿病患者的内脏脂肪因子的影响及临床疗效。归纳总结薄氏腹针治疗该病的临床机制,为临床治疗本病提出安全、有效、实用的治疗方法。方法:选取符合纳入标准的患者80例,随机分为对照组及治疗组,每组各40例。对照组采用基础治疗(饮食及运动治疗)配合口服盐酸二甲双胍片,0.5g tid,1月为1个疗程,共3个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上,使用腹针疗法。取穴:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、腹四关(双侧滑肉门、双侧外陵)、调脾气(双侧大横)三组组穴。隔日一次,1月为1个疗程,共3个疗程。分别于治疗开始及结束时,记录患者身高、体重、腰围(WC)、臀围,根据公式计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHt R)。并监测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(INS0h)、空腹C肽(C肽0h)、餐后2小时胰岛素(INS2h)、餐后2小时C肽(C肽2h)、甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素,成纤维细胞因子(FGF21)、过氧化物酶体增殖体激活受体-α(PPARα)、过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPARγ)、脂联素。按照公式计算胰岛素敏感指标(ISI)、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。疗程结束后根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定。采用SPSS20.0统计学软件处理,计量资料用均数±标准差(??±s)表示,正态分布计量资料比较采用t检验,经方差齐性检验,方差齐时用两组均数用t检验,方差不齐时用校正t检验。记数资料中非等级分布的采用卡方检验,等级分布的采用秩和检验。按α=0.05水准,P<0.05有统计学意义;P>0.05无统计学意义;P<0.01有显著性差异。结果:(1)治疗组组内治疗前后比较,患者的体重、BMI、WC、臀围、WHR、WHt R、FPG、2h PBG、Hb A1c、INS0h、C肽0h、INS2h、C肽2h、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C、FFA、瘦素、FGF21、PPARα、PPARγ、脂联素均有明显改善,与治疗前相比,有显著差异性(P<0.01)。HDL-C在一定程度上也有改善,但与治疗前相比没有差异性(P>0.05)。(2)对照组组内治疗前后比较,患者的WHR、FPG、2h PBG、Hb A1c、INS0h、C肽0h、INS2h、C肽2h、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、TC、LDL-C、FFA、瘦素、FGF21、PPARα、PPARγ、脂联素均有明显改善,与治疗前相比,有显著差异性(P<0.05)。体重、BMI、WC、臀围、WHt R、TG、HDL-C在一定程度上也有改善,但与治疗前相比没有差异性(P≥0.05)。(3)组间比较:治疗组总有效率为97.4%,对照组总有效率为60.5%。两组比较,差异具有显著性(P<0.01),治疗组在治疗中心性肥胖型2型糖尿病的总有效率上明显优于对照组。两组在改善体重、腰围、臀围、BMI、WHR、WHt、FPG、2h PBG、INS0h、C肽0h、INS2h、C肽2h、ISI、HOMA-IR、TC、TG、FFA、瘦素、FGF21、PPARα、PPARγ、脂联素差异具有显著性(P<0.01),治疗组优于对照组。在Hb A1c、HOMA-β、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义,说明治疗组和对照组在改善Hb A1c、INS2h、C肽2h、HOMA-β、HDL-C、LDL-C方面无明显差别。结论:薄氏腹针治疗中心性肥胖性2型糖尿病时,在临床疗效、改善患者体型、血糖、血脂,胰岛素有一定的优势。在针对患者内脏脂肪因子等方面较单纯西药有较为明显的优势。同时,腹针也是一种操作简便、医疗成本低,副作用相对较少的极具中医特色的治疗方法,值得临床推广和运用。