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目的1、应用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)定量技术测量肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左室心肌质量(left ventricular mass,LVM),探讨HCM患者LVM的临床意义。2、应用三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3DE-STI)测量HCM患者左室整体应变值,分析其与LVM的相关性,评价HCM患者左室收缩功能。方法1、研究对象:选取临床诊断为HCM的患者33例为观察组,男23例,女10例,平均年龄(60.06±10.57)岁。健康志愿者27例为对照组,男17例,女10例,平均年龄(48.82±14.15)岁。2、仪器:采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪,配有频率1.7~3.3MHZ的4V探头及Echo PAC工作站。3、测量方法:经常规超声心动图检查,采集系列二维图像。分别运用M型超声(M-mode echocardiography,MME)Penn法、二维超声(two-dimensional echocardiography,2DE)面积长度法(area-length,AL)和截椭球法(trun-cated ellipsoid,TE)以及RT-3DE测量患者的LVM,并计算左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。通过3DE-STI获得左心室整体收缩期纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、左心室整体收缩期圆周应变(left ventricular global circular strain,LVGCS)、左心室整体收缩期径向应变(left ventricular global radial strain,LVGRS)、左心室整体收缩期面积应变(left ventricular global area strain,LVGAS),各检查结果均取绝对值。测量MME、2DE及3DE相关参数。测量分析各种方法LVM的相关性,分析比较左室整体应变值与LVM的相关性。结果1、与应用RT-3DE测量LVM及LVMI相比,应用MME测量LVM及LVMI差异无统计学意义(P>0.05),应用2DE测量LVM及LVMI在HCM组上显示差异有统计学意义(P<0.05),在对照组上显示差异无统计学意义(P>0.05)。2、与对照组相比较,应用RT-3DE测量HCM组LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS与LVM以及LVMI相关性分析显示:随LVM升高,LVGLS、LVGCS、LVGAS绝对值降低(r分别为0.831、0.031、0.750),LVGLS、LVGAS相关性较明显;随LVMI升高,LVGLS、LVGCS、LVGAS绝对值降低(r分别为0.663、0.129、0.697),LVGLS、LVGAS相关性较明显。随LVM或LVMI增高,LVGRS绝对值升高(r分别为-0.008、-0.111),规律不显著。结论1、MME、2DE、RT-3DE均可测量LVM。MME及2DE测量LVM受心脏三维立体结构的影响存在一定的局限性。RT-3DE能够准确、实时测量LVM,较客观的反映HCM患者左室心肌肥厚,为早期评价HCM患者左室收缩功能,评估HCM预后、延缓HCM进展提供有用的依据。2、LVM与LVGLS、LVGCS、LVGAS呈负相关,LVM与LVGRS呈正相关。随心肌质量的增加,心肌的纵向应变、圆周应变、面积应变下降,径向应变上升,为HCM的临床诊疗提供有效的技术手段。