目的:颈动脉动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一,颈动脉狭窄患者的颈动脉狭窄程度与脑卒中的风险密切相关,颈动脉支架成形术可以起到机械修复管腔进而重建血运的作用。支架内再狭窄是影响颈动脉支架成形术患者术后远期预后的主要并发症之一,本研究应用CTA评估颈动脉斑块性质与颈动脉支架内再狭窄的关系。其目的是为了在术前使用CTA对颈动脉斑块的性质进行评估(根据斑块的主要构成成分将其分为稳定斑块和不稳定斑块),探讨不同类型斑块与术后支架内再狭窄的发生有无相关性。以期在术前对于支架内再狭窄的高危患者进行及时有效的筛查,便于术后及时进行干预,降低支架内再狭窄的发生率,改善颈动脉支架成形术患者的远期预后。方法:(1)对2013年6月-2018年6月因颈动脉粥样硬化性狭窄在三峡大学第三临床医学院神经内科成功行颈动脉支架成形术的患者进行研究。(2)符合纳入标准的患者术后6-12个月期间接受头颈血管CTA或DSA检查,将发生支架成形术后再狭窄的患者设为观察组,未发生术后再狭窄的患者设为对照组。(3)收集两组患者性别、年龄、随访时间、术前狭窄处斑块的性质、术前血甘油三酯水平、血总胆固醇水平、血同型半胱氨酸水平、置入支架的长度、直径及侧别、是否罹患高血压、糖尿病等信息。(4)对相关数据进行分析,寻找与颈动脉支架内再狭窄有关的危险因素。结果:(1)共有104个病例符合纳入标准被纳入研究。其中男95例,女9例;高血压患者57例,糖尿病患者21例。左侧置入支架54例,右侧置入支架50例。再狭窄19例,无再狭窄85例,再狭窄组年龄在(73.11±5.18)岁,无再狭窄组年龄在(70.25±5.58)岁。再狭窄组随访时间为(242.52±53.32)天,无再狭窄组随访时间为(243.96±56.81)天;再狭窄组术前狭窄处为不稳定斑块10例,无再狭窄组术前狭窄处为不稳定斑块22例。再狭窄组术前血同型半胱氨酸水平为(16.39±7.77)μmol/L,无再狭窄组术前血同型半胱氨酸水平为(12.75±5.68)μmol/L。再狭窄组术前血甘油三酯水平(1.37±0.59)mmol/L,无再狭窄组术前血甘油三酯水平(1.69±1.50)mmol/L。再狭窄组置入支架直径为(8.78±0.71)mm,无再狭窄组置入支架直径为(8.74±1.09)mm。再狭窄组置入支架长度为(35.78±6.07)mm,无再狭窄组置入支架长度为(37.53±4.86)mm。再狭窄组置入支架19枚,其中左侧11枚,右侧8枚,无再狭窄组置入支架85枚,其中左侧43枚,右侧42枚。再狭窄组19人中罹患糖尿病8人,罹患高血压13人。无再狭窄组85人中,罹患糖尿病13人,罹患高血压44人。总再狭窄率为18.2%。(2)单因素分析提示:再狭窄组与无再狭窄组之间在性别、术后随访时间、术前血甘油三酯水平(mmol/L)、术前血总胆固醇水平(mmol/L)、置入支架直径(mm)、置入支架长度(mm)、支架置入侧别、是否罹患高血压差异无统计学意义(P>0.05)。再狭窄组与无再狭窄组的术前血同型半胱氨酸水平(μmol/L)、年龄(岁)、术前狭窄处斑块的类型、是否罹患糖尿病差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析表明:患者术前血同型半胱氨酸水平(μmol/L)、患者的年龄(岁)不是颈动脉支架成形术后再狭窄的独立危险因素(P>0.05);术前颈动脉狭窄处斑块为不稳定斑块是颈动脉支架成形术后支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05),相对于稳定斑块,发生支架内再狭窄的风险增加(OR=3.68,95%CI:1.15-11.80);罹患糖尿病是颈动脉支架成形术后支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05),相对于未患糖尿病患者,发生支架内再狭窄的风险增加(OR=3.89,95%CI:1.11-13.56)。结论:术前颈动脉狭窄处斑块为不稳定斑块是颈动脉支架成形术后支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05),相较于稳定斑块,发生支架内再狭窄的风险增加(OR=3.68,95%CI:1.15-11.80);罹患糖尿病是颈动脉支架成形术后支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05),相对于未患糖尿病患者,发生支架内再狭窄的风险增加(OR=3.89,95%CI:1.11-13.56)。