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目的:探讨孕前BMI及孕期增重速度对不良妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局的发生提供参考依据。方法:采用前瞻性出生队列研究方法,选择武汉市妇女儿童保健中心2012年11月-2014年11月接诊的孕妇为研究对象,追踪其妊娠结局,通过问卷调查以及电话随访收集妊娠中期、晚期孕妇的生活习惯、营养状况等资料,通过病历记录获得妊娠结局以及新生儿的相关信息,采用Logistic回归模型和限制性立方样条模型分析孕前BMI以及孕期增重速度与不良妊娠结局之间的关系。结果:1.本次研究最终纳入11020名孕妇作为研究对象,其中,23.39%的孕妇孕前低体重,10.50%孕前超重或肥胖;10.66%孕期增重速度过慢,10.04%增重速度过快;孕期增重速度高于或低于IOM推荐值的孕妇分别占58.07%和8.71%;不同年龄、文化程度、职业、家庭年收入以及产次的孕妇中,孕前BMI以及孕期增重速度分布均有差异(P<0.05)。2.限制性立方样条模型显示,孕期增重速度与早产之间呈“U”型剂量-反应关系,即孕期增重速度过慢或过快均增加早产的发生风险;而随着孕前BMI以及孕期增重速度的增加,低出生体重儿的发生风险逐渐减小,巨大儿以及剖宫产的发生风险逐渐增加。3.Logistic回归模型显示,孕前低体重孕妇分娩低出生体重儿的风险是正常体重孕妇的1.53倍,超重或肥胖孕妇分娩剖宫产和巨大儿的的风险分别是正常体重孕妇的1.89倍和2.59倍;孕期增重速度过慢是早产(OR=1.75)和低出生体重儿(OR=1.98)的危险因素,而增重速度过快是早产儿(OR=1.45)、剖宫产(OR=1.55)和巨大儿(OR=2.85)的危险因素;与孕期增重速度介于IOM推荐值的孕妇相比,增重速度低于推荐值的孕妇分娩早产儿的风险为1.50,增重速度高于推荐值的孕妇分娩剖宫产儿和巨大儿的风险为1.30和2.98。4.分层分析发现,与孕前体重正常且孕期增重速度适宜孕妇相比,孕前低体重孕妇孕期增重速度过慢发生早产、低出生体重的风险显著增加,其OR值分别为1.90和2.51,孕前超重或肥胖孕妇孕期增重速度过快发生剖宫产和巨大儿的风险显著增加,其OR值分别为2.45和4.26。结论:孕前BMI以及孕期增重速度与妊娠结局之间存在关联,不合理的孕前体重以及孕期增重速度均可能导致不良妊娠结局的发生;IOM孕期增重推荐标准可能不适用于中国人群,需要制定适宜我国孕妇的孕期增重指南;孕前BMI与孕期增重速度存在联合作用,进行孕期指导时应综合考虑孕前体重与孕前增重。