艾灸对过敏性鼻炎患者临床疗效及生活质量的影响

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目的:观察艾灸治疗过敏性鼻炎疗效及对患者生活质量的影响。方法:本次研究将符合纳入标准的60例患者,按照随机区组设计分为艾灸温阳散寒观察组和中药治疗对照组各30例。对照组口服鼻炎康片,一次4片,一日一次;滴通鼻炎水,外用滴鼻,连续治疗四周。观察组:在对照组干预基础上增加艾灸治疗。肺虚感寒证选大椎穴、肺俞穴;脾气虚弱证加脾俞穴;肾阳亏虚证加肾俞穴。操作方法:用百笑灸固定在穴位热敏部位,以不引起患者觉得热度难以耐受并出现灸感为度,保持灸疗相对恒温状态,灸芯燃尽即停止治疗,每日治疗1次,连续治疗四周。在治疗前和治疗结束时采集观察指标及用药量,治疗结束1个月做一次随访。观察指标:鼻症状总积分(Total Nasal Symptom Score, TNSS):为本次研究的主要观察指标,分为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏四个症状,每个症状按轻重程度评分,O分为无症状,1分为轻微,2分为中度,3分为较重,4分为非常重。鼻伴随症状总分(TNNSS):根据鼻涕从咽部流过、流泪、鼻或眼部疼、口腔上额疼痛、头痛症状的有无获得评分:0分=无,1分=有。鼻炎生活质量调查问卷(RQLQ):分为活动、睡眠、非鼻眼症状、实际问题、鼻部症状、眼部症状、情感共7项,每一项分别按困扰程度进行评分:无困扰(O分),几乎无困扰(1分),有些困扰(2分),中等程度困扰(3分),十分困扰(4分),很困扰(5分),极度困扰进行打分(6分)。实验室指标:鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)分布程度采用Shelden法评价:未见到=1分;偶见=2分;相对较多且呈散在分布=3分;占1/4视野=4分;占1/2视野=5分;满视野都是=6分。疗效评定标准:临床治愈:鼻部症状消失及生活质量积分改善率>70%;有效:鼻部症状改善及生活质量积分减少>30%;无效:鼻部症状无变化或生活质量积分减少积分减少≤30%。RQLQ得分改变率=(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分×100%。疗效统计分析采用SAS V8.2软件分析。各表格评分作为计量资料,以均数加减标准差(x±s)描述,其符合正态分布采用t检验或方差分析,否则采用非参数检验。疾病疗效评价是计数资料,采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验,P值<0.05为有统计学意义。结果:观察组患者临床疗效及生活质量改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。1.两组疾病疗效比较观察组30例,临床治愈7例,有效21例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例,临床治愈1例,有效18例,无效11例,总有效率63.3%。观察组有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义,(χ2=8.3901,P=0.004)。2.两组TNSS、TNNSS、RQLQ积分变化情况比较 治疗后观察组患者鼻症状总积分、鼻伴随症状总分及鼻炎生活质量总分均低于对照组,下降值差异具有统计学意义(P<0.05),鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞分布在组内及组间比较中均未表现出明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05)。3.观察组患者在治疗过程中,由于症状的改善,对药物的使用量明显的减少。这表明,应用艾灸对AR有明显的治疗作用,并且可以减少其他治疗药物的用量。4.此次研究中共纳入肺虚感寒证32例,脾气虚弱证18例,肾阳亏虚证10例,两组各证型患者鼻症状总积分、鼻伴随症状总分及鼻炎生活质量总分治疗后未见明显区别,下降值差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯应用药物相比,加用艾灸治疗可以更好的改善患者鼻部症状,减轻鼻部不适所带来的困扰,从而提高过敏性鼻炎患者的生活质量。艾灸治疗具有温阳散寒作用,可以通过扶助机体正气,调节脏腑功能,从而使AR患者达到临床缓解和免疫耐受。艾灸治疗不仅安全简便,见效迅速。故此,除对AR患者的治疗以外,还可进一步探索艾灸对其他变应性疾病的疗效情况,如过敏性哮喘、过敏性皮炎等。鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)作为一项过敏性指标,在此次研究中未在患者症状得到改善的同时观察到明显变化。这一结果可能表明EOS滞后于症状变化,如果能够适当延长观察的周期,或可发现其是否具有相关性的变化。此外,对于灸法作用的具体原理,还需做进一步的研究。
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