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目的炎症反应是创伤、烧伤、休克、感染等临床患者的疾病病理生理反应,是多种疾病的重要环节和病理基础。近年发现,胆碱能抗炎通路对全身性炎症反应有调节作用,可显著而快速地抑制机体炎症反应,通过电刺激迷走神经可激活胆碱能抗炎通路。本研究的目的是:1.探讨电针合谷穴与曲池穴可能通过影响胆碱能抗炎通路而对社区获得性肺炎发热患者体温变化趋势产生的影响。2.观察电针合谷穴与曲池穴在社区获得性肺炎发热患者中应用的安全性。3.免疫系统介导炎症反应时,机体产生促炎介质和抗炎介质,本研究从治疗前后的部分炎症介质和乙酰胆碱转移酶的含量变化,探讨该干预手段对于机体胆碱能抗炎通路的影响。方法本研究采用随机、盲法、对照的小规模前瞻性研究方法,以成人社区获得性肺炎发热患者为观察对象,在采用相同抗感染治疗的基础上,观察组加用双侧合谷穴、曲池穴电针治疗,比较干预后两组的体温变化情况,血清中迷走神经抗炎通路神经递质、促炎介质和抗炎介质的含量变化,旨在评价该干预手段的退热效果,探讨该干预手段对人体迷走神经抗炎通路的影响。分组方法:本研究于2017年9月1日至2019年2月21日期间,根据研究方案所设定的纳入和排除标准,从中国中医科学院广安门医院急诊科收入社区获得性肺炎发热患者30例,按照随机数字表法将30例患者分为试验组和对照组。治疗方案:收入中国中医科学院广安门医院2017年9月1日至2019年2月21日急诊科符合纳入标准的30例患者,随机分为基础治疗组和基础治疗+电针组。进行每组15人的临床信息采集,设计CRF表,采集并记录入组患者治疗前及治疗后腋下体温,体温变化趋势、乙酰胆碱转移酶含量、促炎/抑炎介质含量。结果分析:比较基础治疗组和基础治疗+电针组的体温变化趋势、乙酰胆碱转移酶含量、促炎/抑炎介质含量,采用SPSS22.0对研究的数据进行统计分析。对计量数据进行正态分布检验:正态分布的数据采用均值加减标准差(Mean±SD)表示,相关统计分析采用配对样本t检验或独立样本t检验。将检验标准定义为0.05,即P值≤0.05视为差异有统计学意义。结果1.对照组患者30min体温降低0.2±0.09℃,试验组患者30min体温降低0.5±0.12℃,。试验组4小时体温降低1.9±0.76℃,对照组4小时体温降低1.5±0.48℃,差异有统计学意义(P<0.001)2.治疗后4小时,两组的TNF-α、IL-1β、IL-8等促炎指标均有所下降(P<0.05),结果显示试验组TNF-α下降幅度为14.32±5.27 pg/ml,对照组TNF-α下降幅度为9.2±3.36pg/ml,试验组IL-1β下降幅度为19.74±9.23 pg/ml,对照组IL-1β下降幅度为8.84±3.30 pg/ml,试验组IL-8下降幅度为7.24±5.52pg/ml,对照组IL-1β下降幅度为4.02±2.67 pg/ml,试验组三项指标下降幅度较对照组更大,且存在统计学差异(P<0.05)。4.治疗后4小时,两组的抑炎指标IL-10均有所上升(P<0.05),结果显示试验组IL-10上升幅度为6.79±1.48 pg/ml,对照组IL-10上升幅度为3.05±1.17pg/ml,试验组该指标上升幅度较对照组更大,且存在统计学差异(P<0.05);试验组血清ChAT水平上升幅度为37.29±9.67 pg/ml,对照组血清ChAT水平上升幅度为8.12±2.55 pg/ml,试验组与对照组相比血清ChAT水平提升的幅度均更大,且均有统计学意义(P<0.05),并且试验组比对照组上升程度更为显著(P<0.05)。5.整个治疗过程中试验组有一例患者起针时出现轻微头晕,平卧休息后数分钟即恢复正常。其他患者未出现明显不良反应。结论1.根据本课题观察,合谷穴联合曲池穴电针治疗可降低临床上社区获得性肺炎发热患者体温,减轻炎性反应,改善免疫功能。2.合谷穴联合曲池穴电针治疗作用机制可能与刺激迷走神经而激活胆碱能抗炎通路、降低炎症反应水平有关,但由于本课题为小规模探索性研究,具体机制需要今后更多的研究阐释。3.本研究中针刺合谷曲池是传统中医常用的临床退热方法,未发生严重不良事件。