【摘 要】
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目的:分析血清甲胎蛋白（AFP）水平与早中期肝细胞癌（HCC）临床病理特征及预后的关系,为早中期HCC预后判断和治疗提供线索与指导。方法:从2013年8月至2019年12月东南大学附属中大医院收治的1600例原发性肝癌患者中,通过严格的纳入及排除标准筛选出137例早中期HCC患者,根据患者治疗前血清AFP水平,将其分为以下三组:AFP阴性组（AFP≤20ng/m L）58例;AFP阳性组（20ng
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目的:分析血清甲胎蛋白（AFP）水平与早中期肝细胞癌（HCC）临床病理特征及预后的关系,为早中期HCC预后判断和治疗提供线索与指导。方法:从2013年8月至2019年12月东南大学附属中大医院收治的1600例原发性肝癌患者中,通过严格的纳入及排除标准筛选出137例早中期HCC患者,根据患者治疗前血清AFP水平,将其分为以下三组:AFP阴性组（AFP≤20ng/m L）58例;AFP阳性组（20ng/m L<AFP<400ng/m L）49例;AFP强阳性组（AFP≥400ng/m L）30例。采用卡方检验或Fishers精确检验比较各组患者年龄、性别、CEA、CA199、HBs Ag、HBV-DNA、Anti-HCV、肝硬化、Child-Pugh分级、BCLC分期、TNM分期、治疗方式、肿瘤数目、肿瘤大小、病理分型、病理分化程度、脉管癌栓浸润、CD34等方面的差异,采用Kaplane-Meier法进行生存分析并绘制无复发生存曲线。采用log-rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析,探究影响预后的因素,并为相关治疗提供线索。结果:1、AFP阴性组平均年龄（61.5±9.083岁）,比强阳性组（55.73±9.727岁）大5.767岁;AFP阳性组平均年龄（62.06±10.085岁）,比强阳性组大6.328岁,差异均有统计学意义（P<0.05）。AFP阴性组与阳性组平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）;2、AFP阴性组CA199阳性比率（12.1%）比AFP阳性组（32.7%）低20.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;AFP阴性组与强阳性组、以及阳性组与强阳性组之间CA199阳性比率差异无统计学意义（P>0.05）;3、AFP阳性组Anti-HCV阳性率为36.7%,高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）,AFP阴性组与强阳性组间差异无统计学意义（P>0.05）;4、AFP强阳性组TNM分期III期所占比例（36.7%）高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）,AFP阴性组与阳性组间差异无统计学意义（P>0.05）;5、AFP强阳性组肿瘤直径≥10cm所占比例（36.7%）高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）,AFP阴性组与阳性组间差异无统计学意义（P>0.05）;6、AFP强阳性组低分化所占比例（36.7%）高于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）,AFP阴性组与阳性组间差异无统计学意义（P>0.05）;7、AFP阴性组CD34阳性率（82.8%）比AF阳性组（53.1%）高29.7%,比AFP强阳性组（76.7%）高6.1%,差异有统计学意义（P<0.05）,AFP阳性组与强阳性组间差异无统计学意义（P>0.05）;8、AFP阴性组1、3、5年无复发生存率（RFS）为74.1%、48.2%、25.0%,AFP阳性组1、3、5年RFS为53.1%、30.6%、10.9%,AFP强阳性组1、3、5年RFS为45.4%、21.0%、7.0%,AFP阴性组与阳性组间RFS差异有统计学意义（P<0.05）,其余各组间差异无统计学意义（P>0.05）。9、单因素分析显示性别、年龄、病理分型是影响HCC患者预后的主要危险因素,多因素分析显示年龄、TNM分期、治疗方式是影响HCC患者预后的独立危险因素。结论:1、早中期HCC患者血清AFP水平与年龄、病理分化程度、CD34呈负相关,与CA199、Anti-HCV、TNM分期、肿瘤大小呈正相关,而与性别、CEA、HBs Ag、HBV-DNA、肝硬化、Child-Pugh分级、BCLC分期、治疗方式、肿瘤数目、病理分型、脉管癌栓浸润无显著相关性。2、早中期HCC患者AFP阴性者RFS更长。3、性别、年龄、病理分型是影响早中期HCC患者预后的主要危险因素,而年龄、TNM分期、治疗方式是影响早中期HCC患者预后的独立危险因素。
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