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目的:1.了解老年冠心病患者衰弱的现状及其影响因素分析;2.了解老年冠心病合并衰弱患者中医体质分布特点,探讨衰弱与中医体质的相关性;3.通过结构方程模型探讨老年冠心病患者衰弱影响因素之间的相互作用关系及对衰弱的作用路径及程度,为临床提出针对性预防与延缓老年冠心病患者衰弱的干预措施提供科学依据,以促进健康老龄化。方法:1.运用文献分析法,查阅国内外相关研究成果,了解影响老年冠心病患者衰弱的相关因素,并提出老年冠心病患者衰弱影响因素之间的理论假设模型。2.采用横断面调查研究,按照纳入和排除标准便利选取于2021年3月～2021年11月在广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科一区、二区和老年科住院的老年冠心病患者325例。采用一般资料调查表、FRAIL量表、老年抑郁量表（GDS-5）、冠心病自我管理行为量表、简易营养评价精法（MNA-SF）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、老年版中医体质类型判定表为研究工具展开调查。共发放325份问卷,回收325份,剔除无效问卷11份,有效问卷314份。3.采用Excel录入和整理数据,采用SPSS25.0和Amos26.0进行统计数据分析。统计学方法主要包括采用构成比、均数、标准差等描述性分析来分析一般资料;采用卡方检验、方差分析、秩和检验来进行老年冠心病患者衰弱的单因素分析;采用多元有序Logistic回归进行患者衰弱影响的多因素分析;采用spearman相关分析患者衰弱与营养、抑郁、睡眠、自我管理、握力之间的相关性;采用列联系数分析衰弱与不同中医体质的相关性;运用结构方程模型分析老年冠心病患者衰弱影响因素间的关系及其对衰弱的作用路径与程度。结果:1.老年冠心病患者衰弱的发生率为25.5%,衰弱前期的发生率为41.1%,无衰弱为33.4%;其中65.3%的患者感到疲乏,40.8%的患者有5种或5种以上疾病,阻力增加/耐力减退的患者占23.2%,21%的患者自由活动能力下降、6.4%的患者体重下降。2.老年冠心病患者抑郁的发生率为36%;营养不良或有营养不良风险的发生率为35%;睡眠障碍患者占总人数的75.8%;老年冠心病患者自我管理能力大部分处于低水平;握力总体状况为（22.82±7.21）。3.老年冠心病患者中医体质按所占比例由大到小依次为痰湿质、血瘀质、阳虚质、气虚质、阴虚质、平和质、气郁质、湿热质、特禀质。老年冠心病合并衰弱患者中医体质频次最高为阳虚质（25%）,其次是气虚质（20%）、痰湿质（17.5%）、阴虚质（16.3%）、血瘀质（11.3%）、气郁质（6.3%）、、特禀质（1.3%）。4.单因素分析显示,年龄、性别、婚姻状况、居住状况、吸烟情况、饮酒情况、有无合并症、合并症数量、有无长期服药、服药数量、心功能分级、握力、自我管理能力、营养状况、抑郁与睡眠状况在不同衰弱程度中差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,年龄、性别、自我管理能力、握力、合并症数、抑郁状况及睡眠状况是老年冠心病患者衰弱的独立影响因素（P＜0.05）。5.相关性分析发现,抑郁、睡眠状况与衰弱呈显著正相关（P＜0.01）,营养、自我管理、握力与衰弱呈显著负相关（P＜0.01）;抑郁与营养、自我管理、握力呈显著负相关（P＜0.01）,与睡眠状况呈显著正相关（P＜0.01）;营养与自我管理、握力呈显著正相关（P＜0.01）,与睡眠呈显著负相关（P＜0.01）;自我管理与睡眠状况呈显著负相关（P＜0.01）,与握力呈显著正相关（P＜0.01）;握力与睡眠状况呈显著负相关（P＜0.01）;老年冠心病衰弱状况与平和质、阳虚质、阴虚质及气虚质存在显著相关（P＜0.05）,相关系数分别为0.312、0.193、0.147、0.198。6.路径分析显示:睡眠状况、营养、握力、自我管理对衰弱有直接效应,其中营养的直接效应最大,路径系数为-0.429,依次是自我管理路径系数为-402,握力路径系数为-0.370,睡眠状况路径系数为0.238。睡眠状况还通过抑郁、营养、自我管理对衰弱产生间接效应,路径系数为0.132,总效应为0.370;营养通过握力对衰弱具有间接效应,路径系数为-0.132,总效应为-0.561;抑郁通过营养、握力、自我管理3条路径对衰弱产生间接效应,路径系数为0.652。结论:1、老年冠心病患者普遍处于衰弱与衰弱前期状态;营养状况、抑郁状态、睡眠状况、自我管理能力及握力状况不容乐观,有待改善和提高。2、增龄、男性、合并症数量≥5种是老年冠心病患者衰弱的危险因素。3、老年冠心病患者的自我管理能力、营养、抑郁、睡眠及握力与衰弱密切相关,自我管理能力越低、营养状况越差、抑郁症状越严重、睡眠质量越差、握力水平越低,衰弱的程度越高。4、影响老年冠心病患者衰弱的因素复杂,按作用大小排序为:抑郁、营养状况、自我管理、握力、睡眠状况。提示临床应关注老年冠心病患者的营养、睡眠、抑郁等情况,注重对营养不良、睡眠质量差、自我管理能力低、握力水平低的患者进行衰弱筛查,并从运动、心理等各方面对存在衰弱风险或已衰弱的患者进行干预,尽量将预防和干预衰弱的关口前移,以提高老年冠心病患者的预后和生活质量。5、老年冠心病合并衰弱患者中医体质类型以偏颇体质为主,阳虚质、阴虚质、气虚质与老年冠心病患者衰弱状况密切相关。提示临床从辨体施护的角度,重视对老年冠心病患者的中医体质辨识,尤其需要对与衰弱密切相关的体质类型进行衰弱风险的筛查。