基于锥形束CT的上前牙区颌骨解剖结构的研究

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目的:使用锥形束 CT测量分析上颌前牙区牙槽骨及上颌中切牙的解剖结构,为上颌前牙的种植修复提供解剖学参考数据。  方法:选择2011年6月至2012年12月期间广州医学院口腔医院100例患者的CBCT影像资料,采用NNT viewer软件测量。测量指标:上中切牙牙长轴与下中切牙牙长轴的夹角,上前牙牙槽突长轴与下中切牙牙长轴的夹角,上中切牙牙长轴与上前牙牙槽突长轴的夹角,上中切牙牙长轴与鼻底平面的夹角,切牙管前壁线与鼻底平面的夹角,中切牙的长度,中切牙牙根长度,中切牙牙根的直径,唇侧牙槽骨的厚度,腭侧牙槽骨的厚度,切牙牙槽窝底至鼻底平面的距离。采用spss17.0统计软件对所测数据进行统计学处理。  结果:⑴中切牙的长度为22.52±2.38mm;⑵中切牙牙根长度为11.21±2.21mm;⑶切牙牙槽窝底至鼻底平面的距离为11.32±2.45mm;⑷中切牙从釉牙骨质界沿牙长轴向根方4mm、6mm、8mm和10mm处的直径为5.93±2.38mm;5.21±1.48mm;4.65±1.56mm;3.83±2.33mm;⑸唇侧牙槽骨的厚度从釉牙骨质界向根方4mm、6mm、8mm和10mm处的厚度为0.73±0.31mm;0.83±0.32mm;0.89±0.35mm;0.95±0.37mm;⑹腭侧牙槽骨的厚度从釉牙骨质界向根方4mm、6mm、8mm和10mm处的厚度为1.37±0.40mm;2.53±0.42mm;3.75±0.31mm;4.03±0.65mm;⑺上中切牙牙长轴与下中切牙牙长轴的夹角为126.16°±7.92°;⑻上前牙牙槽突长轴与下中切牙牙长轴的夹角为113.73°±6.55°;⑼上中切牙牙长轴与上前牙牙槽突长轴的夹角为14.53°±8.54°;⑽上中切牙牙长轴与鼻底平面的夹角为109.91°±10.45°;⑿切牙管前壁线与鼻底平面的夹角为115.15°±5.45°。  结论:①牙根的直径和牙槽嵴顶到鼻底平面的距离可做为种植体直径和长度选择的参数;上中切牙的唇侧骨板通常较菲薄,种植体位置应植入牙槽窝偏腭侧的骨质为宜。②上中切牙的种植应充分考虑上中切牙牙长轴与鼻底平面的夹角及切牙管前壁线与鼻底平面的夹角,这两个角度之间的范围(109.9°±10.45°~115.15°±5.45°)可做为指示即刻种植手术时钻头进入的角度方向。③种植体角度基桩的选择需考虑上中切牙牙长轴与上前牙牙槽突长轴的夹角(14.53°±8.54)的大小,基桩角度在这个范围内,可避免种植体受过大的应力。④CBCT提供的高分辨的三维影像,能够从不同断层厚度和角度清楚地显示上颌骨前牙区颌骨的质量及在各个方向上的空间位置,总结其解剖特点及一般规律,可为牙种植术前设计提供准确可靠的数据。其数据也可用于建立正常中国人颌骨骨内重要解剖结构的解剖学数据库,对临床、教学和科研有着重要的参考价值。
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