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目的:影像测量正常肝脏、肝纤维化及肝硬化的血管三维解剖,探讨肝纤维化及肝硬化的血管异常。方法:搜集我院2013年1月至2014年10月230例CT和/或MRI增强扫描资料,进行影像学解剖测量。肝脏检查正常者50例、病理证实肝纤维化140例(S1期45例,S2期45例,S3期32例,S4期18例)、肝硬化40例。分别测量肝动脉、门静脉、肝静脉直径和夹角的相关16个参数,测量结果分正常组(K0)、肝纤维化组(K1:S1+S2+S3+S4)、肝硬化组(K2);其中肝纤维化组按临床分期分成两组,即F1为轻度肝纤维化组(S1+S2)、F2为重度肝纤维化组(S3+S4)。各组间进行比较,计算相关参数的均值及标准差,并采用独立样本t检验进行组间比较,P<0.05差异有统计学意义。结果:肝固有动脉主干直径为0.33±0.09cm,左支0.20±0.05cm,右支0.25±0.07cm;门脉主干为1.28±0.17cm,左支0.94±0.14cm,右支1.06±0.21cm;肝左静脉为0.73±0.20cm,中静脉0.70±0.18cm,右静脉0.77±0.24cm。门脉左右支轴位夹角为140.1±21.1°、冠状位132.6±21.2°、矢状位100.5±36.3°。肝纤维化硬化组(K分组):肝左、中、右静脉直径、门脉左右支冠状位夹角、矢状位夹角及左中静脉夹角在K0-K1组间差异有统计学意义(P=0.014、0.036、0.022、0.004、0.001、0.001),固有动脉直径、肝右动脉直径、门脉左支矢部直径及门脉左右支矢状位夹角在K1-K2组间差异有统计学意义(P=0.018、0.043、0.005、0.016);肝纤维化组(S分组):门脉右支直径在S2-S3组间差异有统计学意义(P=0.04);轻、重度肝纤维化组(F分组):门脉左右支冠状位夹角、肝静脉左中支夹角及肝左静脉直径在F0-F1组间差异有统计学意义(P=0.04、0.008、0.009),肝静脉中右支夹角、肝中静脉直径及门脉右支直径在F1-F2组间差异有统计学意义(P=0.001、0.01、0.03),门脉左右支矢状位夹角在F2-F3组间差异有统计学意义(P=0.006)。结论:肝脏门静脉间夹角、肝动脉、静脉及门静脉直径等正常值为判断慢性肝脏疾病对肝内血管的影响提供解剖基础。肝纤维化进程中肝动脉大小无明显变化,门静脉右支逐渐变小而门静脉左支逐渐扩大,肝静脉逐渐缩小;肝硬化期肝动脉血管扩大,门静脉较前变粗,肝静脉进一步缩小。肝血管夹角变化反映肝脏形态上的改变:在肝纤维化早期变短变宽变薄,晚期变短变窄稍厚,肝硬化期变短变窄变厚,肝左外叶在肝纤维化早期绝对增大,晚期为相对增大,而肝右叶及左内叶表现为早期轻度增大晚期明显缩小,总肝体积先增大后缩小。