【摘 要】
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门诊就诊拥挤的问题始终是困扰我国各大综合医院的难题。由于门诊病患到达医院的时刻较为集中,形成了明显的病患就诊高峰时段,候诊区域人满为患,患者等待就诊时间显著超过医
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门诊就诊拥挤的问题始终是困扰我国各大综合医院的难题。由于门诊病患到达医院的时刻较为集中,形成了明显的病患就诊高峰时段,候诊区域人满为患,患者等待就诊时间显著超过医疗服务时间。为缓解此状况,医院采用预约挂号与现场排号结合的挂号方式,通过预约挂号分流部分病患的到达,缓解高峰时段医疗资源的供需矛盾。为推广预约诊疗机制,医院给予预约病患就诊优先权,但这种预约病患优先的叫号策略延长了现场病患的等待时间,增大了患者之间等待时间的差异,导致部分现场病患的严重不满。因此,门诊的预约诊疗机制与患者的调度机制的设计必须考虑两类病患基于等待时间的综合满意度。本文研究并设计了一种基于前景理论的门诊病患预约实时调度策略。首先通过查阅国内外研究成果,梳理了门诊预约和患者调度策略两方面的研究情况。接着以上海市第六人民医院内分泌科室为主要研究对象,通过实地调研、统计分析的方式,对该科室最近几年普通门诊的预约情况进行了深入研究,归纳了多个可能导致病人不满的原因,并结合前景理论公式,构建了刻画个体病患的满意度的效用值函数,提出了病人综合满意度的计算公式。通过设计不同的病患调度策略,构建多种优化目标函数,采用仿真优化的方法,评估采用各调度策略的综合满意度在不同的优化目标函数下的表现,并进一步探究多种患者心理参考模式对综合满意度的影响。最后,本研究采用遗传算法对各时段预约号源的分配进行优化,力求在不增加系统总资源消耗的前提下,实现病人综合满意度的进一步提升。经过多种优化目标函数的对比测试,以及关键参数的敏感性分析测试,证实本研究所提优化策略相较原有策略取得了显著的提升,具有一定的应用前景。
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