背景先天性肾积水（Congenital hydronephrosis,CH）目前评估是否需要手术的主要检查手段以肾动态核素（Dynamic renal scintigraphy,DRS）检查所示分肾功能（Split renal function,SRF）及梗阻曲线为主,近年来,国外已有相当一部分研究证明功能核磁尿路造影（functional Magnetic resonance urography,fMRU）所测 SRF 与 DRS一致,但国内鲜有关于fMRU在评估儿童肾积水应用的相关报道。目的本研究针对CH中肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）这一病种进行研究,通过对比fMRU和超声（Ultrasound scan,US）及DRS在解剖形态及功能学这两方面的诊断探讨fMRU在UP JO中的应用价值。方法2021年02月至2022年02月期间,对44例因US发现上尿路结构异常需要进一步影像学检查的患儿在无检查禁忌和获得家长知情同意条件下进行了fMRU检查。其中,28例（34个积水肾脏）肾积水患儿纳入本研究范围内。所有的患儿在检查前排空膀胱,用生理盐水静脉补液水化和呋塞米利尿,无法配合的小年龄儿童检查时留置导尿和镇静麻醉。所有患儿均在3.0T GE上扫描获得尿路成像,对比剂使用钆喷酸葡胺（Gadoterate meglumine,Gd-DOTA）进行MR增强对比,后期将动态增强期扫描图片导入计算机用CHOP-fMRU软件计算肾脏转运时间（Renal transit time,RTT）,生成肾脏的排泄曲线和SRF。用Weight-Kappa分析检验fMRU影像学及US对肾积水严重程度分级的一致性。以手术中及术后病理诊断为UPJO为判断标准,比较fMRU及DRS+US对UPJO的诊断意义,同时比较RTT及DRS中梗阻曲线在诊断梗阻时有无差别。使用Pearson相关系数来确定fMRU及DRS对分肾功能值计算的再现性,BlandAltman图被用来快速可视化两种分肾功能计算结果的对应关系。P＜0.05表示具有统计学意义。统计学软件为IBM SPSS 26.0,绘图软件为Graphpad prism9。结果在纳入的研究28例患儿34个积水肾脏中,总共20例患儿21个UPJO所致肾积水进行肾盂成形术治疗。其中,男孩13例,女孩7例,左侧15个,右侧6个。在划分肾积水严重程度时,fMRU与US的一致性较强,weight-kappa系数为0.747（P＜0.001）。以手术中及术后病理诊断为UPJO为诊断标准时,fMRU对UPJO诊断的准确率为88%,灵敏性为85.7%,特异性为92%,而DRS+US对UPJO诊断的准确率为76%,灵敏性为90%,特异性为54%。RTT＞8min与DRS中梗阻曲线诊断梗阻的一致性一般（Kappa=0.686,P＜0.001）,RTT＞8min诊断梗阻的阳性率为58.5%,DRS梗阻曲线诊断梗阻的阳性率为67.6%,差异无统计学意义（P=0.375）。＜2岁的患儿中UPJO的影像学表现为较大一部分患儿（61.5%）因UPJ处解剖上狭窄而在UPJ处显影不清。＞2岁的患儿中UPJO的影像学表现为全部患儿UPJ处均有明显的扭曲/狭窄等解剖上的异常。在计算SRF时,fMRU计算所得的SRF与DRS具有正相关关系,Pearson 相关系数 r=0.906（P＜0.001）。结论集影像学和功能学评估的fMRU是评估UPJO严重程度并诊断梗阻很有价值的一种影像学方法,可在儿童肾积水患儿中广泛应用。