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我国现在有近百万的乡村医生。他们处于农村三级预防保健网的网底,是最基层的医疗工作者,对近9亿农民的健康影响深远。因此,将乡村医生作为研究对象具有很强的现实意义。
为了解乡村医生队伍演变过程与现状,本文的研究内容主要包括乡村医生产生和发展的回顾研究与乡村医生的现状调查研究两个部分。关于第一部分,笔者主要通过查阅大量的文献资料来深入研究乡村医生产生的背景、队伍形成的特点以及发展过程,并表明乡村医生作为中国最具特色的一支基层的医疗保健队伍,在任何时期都可以为中国农村医疗预防保健事业做出巨大的贡献,因此需要有关政府部门重视他们,建设这支队伍。第二部分,笔者以重庆市为例研究乡村医生现状通过对忠县、荣昌县和秀山县这三个样本县共298名乡村医生的情况进行实地调查。并以问卷调查和焦点访谈的形式了解和分析乡村医生队伍的基本情况、他们提供服务的情况、他们的工作量、工作条件、职业评价以及所面临的主要问题等六方面。结果显示,随着社会的发展,乡村医生和赤脚医生的行医特点较大,重庆地区的农民很需要乡村医生,乡村医生队伍在不断的发展同时也出现以下几个问题并影响了队伍发展的稳定性:(1)重庆市乡村医生数量不足,低于全国平均水平。(2)乡村医生素质较低,同时对他们培训体系的建设有待加强。(3)乡村医生每日的工作量大,工作设施落后但绝大多数人的收入低,不能很好反应他们的价值。(4)乡村医生没有社会保障,这不仅加大了他们的工作风险大,同时“老无所养”也成为了乡村医生队伍发展不稳定最重要的原因之一。(5)乡村医生“以药养医”的现象严重,这导致了他们重医不重防,尽管建立了三级预防保健网,但却不能发挥应有的功能有如形同虚设。(6)中医的适宜技术在农村卫生服务中发挥的作用越来越小,这不仅需要提高乡村医生用中药行医的意识也需要加强对乡村医生中医药技术的教育和培养。(7)受“新型农村合作医疗制度”的影响,致使某些样本县的乡村医生有转行的风险。随后,基于以上的调查结果,笔者对影响乡村医生队伍稳定性的因素进行了深入分析并结合当地的实际情况,提出了若干有针对性和可操作性的对策与建议。