2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析

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目的:观察对比糖尿病合并消化性溃疡与非糖尿病消化性溃疡的一般资料、临床表现、Hp感染及根除、溃疡类型、内镜下溃疡特点、溃疡愈合、并发症等方面的差异及血糖水平、糖尿病病程对消化性溃疡的影响,分析糖尿病合并消化性溃疡的临床特点,探讨糖尿病对消化性溃疡的可能影响,为糖尿病合并消化性溃疡治疗提供临床指导。方法:选取吉林大学第一医院2011年1月至2013年12月期间收入院并经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者共216例进行回顾性分析。根据是否合并2型糖尿病分为两组:糖尿病组和非糖尿病组。首先,比较两组的一般资料、临床表现、Hp感染及根除率、溃疡类型、内镜下溃疡特点、溃疡愈合、并发症出现的差异。其次,进一步比较糖尿病组中糖尿病病程、糖化血红蛋白水平不同时消化性溃疡的发生率、Hp感染率,进行统计学分析。结果:(1)两组患者的年龄、性别构成等一般情况无明显差异(P>0.05);(2)糖尿病组在临床表现上腹胀、无症状溃疡的发生率高,其差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,腹痛的发生率低,有统计学意义(P<0.05);(3)糖尿病组消化性溃疡类型中胃溃疡发生率比对照组高(P<0.05);而糖尿病组十二指肠溃疡发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)糖尿病组溃疡直径>1.0cm组比例高于对照组(P<0.05);(5)糖尿病组与对照组比较,Hp感染率无明显差异(P>0.05),但Hp阳性时,根除率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(6)治疗后复查,糖尿病组溃疡愈合率低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);(7)糖尿病组随病程延长,Hp感染率呈上升趋势;(8)糖尿病组糖化血红蛋白值(HbA1c)>6.5%时,糖尿病组溃疡出血发生率高,溃疡愈合率低(P<0.05)。结论:1.糖尿病合并消化性溃疡,患者更容易出现餐后腹胀,上腹部不适,食欲减退等消化不良症状,而常缺乏溃疡病典型的节律性腹痛特点,部分DM患者溃疡发生时常无明显自觉症状,容易导致就诊延迟。2.糖尿病合并消化性溃疡的患者与非糖尿病患者相比,胃溃疡的发病率高,而十二指肠溃疡的发病率低。3.糖尿病患者合并有消化性溃疡时,内镜下所见溃疡常较大较深,且易合并出血,增加内镜下检查的风险和治疗难度。4.糖尿病合并消化性溃疡与非糖尿病消化性溃疡相比,幽门螺杆菌的感染率没有明显的差异,但Hp的根除率低,根除Hp更困难。5.经相同疗程的抗溃疡治疗后,糖尿病组患者消化性溃疡的愈合差,治疗效果比非糖尿病患者差,同时在HbA1c>6.5%时,溃疡愈合率低。
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