目的第一部分:分析广东地区原发性肝癌患者的临床发病学特征及手术过程中是否阻断血流对肝功能的影响,希望对原发性肝癌的早期诊断、预防及手术方式的选择提供一定的参考意义。第二部分:探讨原发性肝癌组织病理类型与HBV感染模式和血清AFP含量的相关性,为评估原发性肝癌的预后提供新的参考指标。第三部分:分析乙肝病毒感染模式与原发性肝癌肝切除术后的生存预后的关系,旨在探讨乙肝病毒感染模式对原发性肝癌术后患者的预后的影响,为评估原发性肝癌术后患者预后提供新的参考。方法第一部分:通过回顾性分析收集的2003年1月～2013年12月广东省南方医科大学南方医院、中山大学第一附属医院、佛山市顺德区第二人民医院收治的行肝癌手术切除治疗的病理诊断为原发性肝癌的患者的病例资料,分析研究对象的一般资料(年龄、性别、来源)、首诊症状、既往史、家族史、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤部位、是否血管侵犯、肝癌手术中是否阻断血流、手术前后原发性肝癌患者的肝功能等等,探讨广东地区原发性肝癌患者的临床发病学特征以及手术过程中是否阻断血流对肝功能的影响;第二部分:收集2003年1月～2013年12月广东省南方医科大学南方医院、中山大学第一附属医院、佛山市顺德区第二人民医院收治的原发性肝癌肝切除术患者的临床资料,包括性别、年龄、肝癌组织病理类型和乙肝病毒感染模式。按照病理类型将肝癌患者分为肝细胞癌组、胆管癌组和其他类型肝癌组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HBV感染模式,将其分为阴性、HBsAb阳性、HBSAg+HBeAb+HBcAb 阳性(简称“小三阳”)、HBSAg+HBeAg+HBcAb 阳性(简称“大三阳”)、其它类型(感染过),从而分析HBV感染模式和血清AFP含量与原发性肝癌组织病理类型之间的关系。第三部分:回顾性分析2003年1月～2013年12月广东省南方医科大学南方医院、中山大学第一附属医院、佛山市顺德区第二人民医院收治实施肝切除的乙肝相关性原发性肝癌患者的临床资料及随访数据,采用CoX模型行多因素分析,分析乙肝病毒不同感染模式对原发性肝癌术后患者预后的影响。结果第一部分:1)广东地区原发性肝癌患者中男性占86.9%,女性占13.1%,男女比例为6.64:1,平均年龄为49.74±12.41岁;来自珠三角的患者所占比例最高,为48.5%;2)原发性肝癌患者的临床表现多样,以腹痛为首诊原因的患者占所有患者的42.4%,而以体检时发现肝占位为首诊原因的患者高达35.7%;3)原发性肝癌患者中感染乙肝病毒的患者高达83.4%,15.8%的患者有肝癌家族史;4)本研究中原发性肝癌患者肿瘤大多为单发(73.6%),大体形态中块状型所占比例最多(51.5%),且75.9%的原发性肝癌的肿瘤的包膜是完整的;5)原发性肝癌手术切除过程中是否阻断血流对患者的血清间接胆红素的水平有影响。(P<0.05)2.第二部分:1)原发性肝癌患者病理类型与患者的性别、年龄无明显的相关性;2)不同病理类型的原发性肝癌,血清AFP含量具有明显差异,且肝细胞癌患者血清AFP明显高于其他病理类型的肝癌患者;3)乙肝病毒感染模式与原发性肝癌的病理类型具有显著的相关性,且“小三阳”与肝细胞癌高度关联。3.第三部分:1)原发性肝癌患者的年龄、性别对生存时间无影响;2)乙肝病毒感染模式不同对原发性肝癌肝切除术后生存时间的影响有统计学差异,且感染模式为“大三阳”的原发性肝癌患者的死亡风险最高。结论广东地区原发性肝癌患者中男性占绝大多数,大多来自珠三角地区,且临床表现多样;肝切除手术过程中是否阻断血流对血清间接胆红素的浓度具有影响;乙肝病毒感染的不同模式与原发性肝癌的组织病理类型存在明显的相关性,且乙肝病毒的感染模式不同其预后也存在明显差异,医疗工作者及患者应重视乙肝病毒感染防治,特别是对于小三阳和大三阳患者。