【摘 要】
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目的:本研究旨在评估不同甲状腺激素指标在慢阻肺急性加重（AECOPD）患者出院后1年内再入院的预测价值。方法:选取2018年12月至2019年12月在新疆医科大学第二附属医院呼吸科住院治疗的没有已知甲状腺疾病的慢阻肺急性加重的患者177例。收集每位患者的一般资料、甲状腺激素、凝血功能指标、肺功能指标、及炎症指标。对所有患者出院后进行随访,随访时间为1年,主要结局是出院后1年内重度急性加重再入院。根
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目的:本研究旨在评估不同甲状腺激素指标在慢阻肺急性加重（AECOPD）患者出院后1年内再入院的预测价值。方法:选取2018年12月至2019年12月在新疆医科大学第二附属医院呼吸科住院治疗的没有已知甲状腺疾病的慢阻肺急性加重的患者177例。收集每位患者的一般资料、甲状腺激素、凝血功能指标、肺功能指标、及炎症指标。对所有患者出院后进行随访,随访时间为1年,主要结局是出院后1年内重度急性加重再入院。根据患者出院后1年内有无重度急性加重再入院,分为再入院组和未再入院组。比较再入院组和无再入院组的一般资料、甲状腺激素水平、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）及FEV1（1s用力呼气容积）（实/预）。用受试者工作特征（ROC）曲线评估变量在预测AECOPD患者再入院的能力。采用单因素逻辑回归分析以检验AECOPD患者再入院情况与每个预测因子之间的关联。采用二分类多因素逻辑回归探究AECOPD患者再入院的独立预测因素。采用Spearman相关分析检验FT3与CRP、D-D、FEV1%pred之间是否存在相关性。结果:本研究结果显示,AECOPD患者中正常甲状腺病态综合征发生率为46.3%（82/177）。甲状腺激素指标（TT3、FT3、TT4、FT4、TSH）的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.861、0.864、0.642、0.59、0.625。FT3的AUC低于FEV1%pred（0.871）,但高于D-D水平（0.860）或CRP水平（0.853）。多因素逻辑回归分析显示:FT3＜3.6pmol/L[OR=3.411（95%CI:1.024-11.359）]、FEV1%p red≤50%[OR=6.013（95%CI:2.139-16.906）]、D-D水平[OR=1.761（95%CI:1.087-2.855）]和CRP水平[OR=1.016（95%CI:1.000-1.033）]均能够独立预测主要结果。FT3水平与D-D（r=-0.555,P＜0.001）、CRP（r=-0.625,P＜0.001）呈负相关,但与F EV1%pred（r=0.408,P＜0.001）呈正相关。结论:血清甲状腺激素水平,尤其是F T3水平,与慢阻肺急性加重患者的预后密切相关。血清甲状腺激素测定添加到AEC OPD预后预测模型中可以提高预测AECOPD患者再入院的能力,在临床工作中及时识别病情恶化的患者提供理论依据。
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